Частота виявлення недостатності сфінктерного апарату фатерова соска порівняно мала. Вона не перевищує 3 - 5% по відношенню до хворих з доброякісними захворюваннями жовчних шляхів. В основі цього стану можуть лежати функціональні або органічні зміни папиллы.Останні зазвичай є наслідком колишнього запального процесу в самому фатеровом соску або в підшлунковій залозі.На відміну від стенозу фатерова каналу склеротичний процес в даному випадку поширюється ексцентрично і, вражаючи м'язовий апарат, заміщаючи його сполучною тканиною, що призводить до звуження фатерова каналу, а до розтягування його, перетворюючи останній в зяючу, ригидную, фіброзну трубку. Наслідком цього є передача на протоки підвищеного тиску з дванадцятипалої кишки в фазі активного травлення, що в свою чергу призводить до дилатації проток і холангиту. В умовах фізіологічного спокою відзначається підвищений постійний скидання жовчі в дванадцятипалу кишку.

Поєднання органічної недостатності сфінктерного апарату з рубцевим стенозом фатерова каналу спостерігається нерідко. Останній у таких випадках являє собою величезну, але вузьку фіброзну трубку. Рентгенологічна картина при цьому зазвичай відповідає легким або помірним ступенями прояву папілярного стенозу. Рентгенологічними ознаками недостатності сфінктерного м'язового апарату фатерова соска є нормальний калібр або помірне розширення позапечінкових жовчних проток; швидке переміщення основної маси контрастної речовини в дванадцятипалу кишку (рис. 53);слабке контрастування «крони жовчного дерева»; безперервність переходу термінального відділу желчевыводящего тракту в дванадцятипалу кишку з відсутністю характерного зображення фазного стану сфінктера Одді (рис. 54); збільшення частоти рефлюксу контрастної речовини у зяючий вірсунгов протока на грунті хронічного підвищення тиску в дванадцятипалій кишці (дуодеостаз).

Рис. 53. Операційна холангіографія. Недостатність сфінктерного апарату фатерова соска у хворої, яка перенесла холецистектомію. Введене в «помилковий жовчний міхур» (1) контрастна речовина надходить у розширені позапечінкові жовчні протоки і широкої, безперервним струменем (2) переходить у дванадцятипалу кишку (3). Малюнок внутрішньопечінкових проток обеднен.

рис. 54. Операційна холангіографія. Недостатність сфінктерного апарату фатерова соска:
а - розширення стовбурової частини жовчного дерева з збідненим малюнком його крони. Надходження контрастної речовини через широкий фатєров канал (1) безперервним струменем у дванадцятипалу кишку (2). Рефлюкс контрастної речовини в розширений вірсунгов протока (3), що впадає в загальну ампулу; б - аналогічна картина при відокремлено що впадає в дванадцятипалу кишку вирсунговым протоці (1); заповнення контрастною речовиною всій дванадцятипалої (2) і початкової частини тонкої кишки (3); в - рефлюкс контрастної речовини в відокремлено впадає вірсунгов протока (1) має вигляд артефакту.Створюється враження, що з просвіту канюлі йде якийсь паралельний термінального відділу холедоха (2) перебіг. Виражена скорочувальна фаза сфінктера Мирицци (3). Лівий печінковий проток мешковидно розширений (4). Внутрішньопечінковий малюнок проток обеднен.

При функціональній гіпотонії мускулатури фатерова соска відзначається аналогічна рентгенологічна симптоматика. Певною мірою диференціювання її від органічної недостатності допомагає введення морфію, підвищує тонус сфінктера Одді. Однак настільки чіткого зміни рентгенологічної картини, яке спостерігається при застосуванні спазмолітичних засобів при гіпертонії сфінктерного апарату, не зазначається. Тому не слід покладати великі надії на застосування з цією метою антиспазматических коштів.