Головна » Статті » Рентгенодіагностика звапніння і гетерогенних окостенений |
В легенях спостерігаються звапніння при ехінокок, кокцидіозі, аскаридозі, гистоплазматозе, парагонимиозе та ін. Ехінокок в легенях зустрічається не так рідко. До 1936 р. в літературі опубліковано близько 150 випадків ехінокока легенів (Е. Н. Базлов).Тінь кісти характерна: найчастіше вона має круглу форму. При локалізації у середостіння, в периферичних відділах легені кіста набуває дещо уплощенную форму в залежності від просторових взаємин і внаслідок цього нерівномірного тиску. При спонтанному вмирання паразита рідина з кісти всмоктується, кіста зморщується і деформується, стінки її піддаються ущільненню, гиалинизации і "обызвествлению". Обызвествленная ехінококова кіста представляється у більшості випадків характерною тінню: як коло, частіше окремі сегменти, пластівці, що формуються в круговий освіта. Щільність звапніння невелика, негомогенная (рис. 136). Розпізнавання звапніння не завжди легко.Діагноз підкріплюється спеціальними реакціями; найбільш надійна з них интрадермальная проба Каццони.
В останні роки багато американські дослідники вивчають звапніння в легеневої тканини при різних паразитарних інвазіях. Розпізнавання цих звапніння ґрунтується головним чином на біологічних реакціях і ендемічному факторі. Гесс і його співробітники Люмсден і Дірінг знайшли, що приблизно у половини молодих людей, у яких звапніння в легенях вважалися туберкульозного походження, не відзначалося реакцій на туберкулін. Олсон, Райт і Нолан, вивчаючи в штаті Огайо звапніння в легенях при туберкульозі і аскаридозі, зв'язують їх у більшою мірою з ендемією останнього.Після відкриття циклу розвитку аскарид багато авторів [Стюарт, Ранс] пояснюють інфільтративні гострі процеси в легенях міграцією Ascaris larvae через легені. Виникають звапніння в легенях при аскаридозі зв'язуються з цієї міграцією. Кронкайт і Лек у своїх експериментах довели можливість утворення грибкових гранульом.Вони вдували в легені морських свинок сухі споромицелии Coccioides immitis і отримували освіту в тканини легких прозорих сіруватих вузликів близько 2 мм в діаметрі, що складаються з епітеліоїдних і багатоядерних гігантських клітин, в яких виявлялися типові сфероиддальные кокцидії. Можна допустити, що ці грибкові гранульоми в подальшому внаслідок регресивних процесів можуть відмирати і обызвествляться. Пальмер на підставі вивчення великої групи студентів (10 000) показав, що звапніння в легенях іноді пов'язані з географічним поширенням захворювання та бувають часто не туберкульозного, а паразитарного походження (кокцидіоз і гистоплазматоз). Так, у більшості студентів з обызвествлениями в легенях відзначалася негативна туберкулінова реакція, але позитивна реакція-з кокцидиодином, особливо в осіб, які проживають в місцях, де кокцидіоз є ендемічним (південний схід і Каліфорнія). Пальмер стверджує, що інфікування Histoplasma capsulatum є причиною звапніння в легенях; при цьому він ґрунтується на тому, що у більшості студентів з обызвествлениями в легенях відзначалася позитивна реакція з гистоплазмином. Гистоплазматоз, таким чином, розпізнається на підставі біологічних реакцій. Крім того, двосторонність звапніння більш характерна для гистоплазматоза, ніж для туберкульозу. Згідно з літературними даними, позитивна реакція з гистоплазмином зустрічається в 6 разів частіше при двосторонньому звапнінні, ніж при односторонньому. | |
Переглядів: 702 | |