| Головна » Статті » Застосування рентгенівських променів в діагностиці та лікуванні очних хвороб |
Решітчасті пазухи
| Гратчастий лабіринт порівняно з іншими підрядними пазухами носа являє собою найбільш добре розвинену порожнину. Розрізняють передні, середні і задні клітини гратчастого лабіринту. Тягнучись глибоко заду, решітчасті пазухи межують з основною пазухою, відділяючись від останньої тонкою перегородкою, і нерідко досягають каналу зорового нерва, іноді беручи участь в утворенні його стінок. Зовнішня стінка гратчастої пазухи (паперова пластинка) є одночасно частиною внутрішньої стінки очниці. Передні клітини гратчастої пазухи досягають слізної кістки, яка відділяє їх від слізного мішка і лобного відростка верхньої щелепи. Передні та середні клітини лабіринту відкриваються в середній, а задні клітини у верхній носовий хід. При значній протяжності клітини гратчастого лабіринту досягають лобових пазух, нерідко входять з ними в контакт, а іноді впроваджуються в них і утворюють додаткову лобову пазуху. З наведеного короткого опису анатомії гратчастих пазух випливає, що вони входять у близьке зіткнення з каналами зорових нервів, очницями, порожниною черепа, іншими підрядними пазухами носа і частиною слезоотводящих шляхів. Ця обставина є винятково важливим у сенсі можливості переходу процесів, що локалізуються в решітчастому лабіринті, на навколишні їх суміжні області. Разом з тим слід пам'ятати, що процеси з суміжних областей можуть поширюватися на клітини гратчастого лабіринту. При запаленні гратчастих пазух нерідко втягується у процес зоровий нерв.При цьому може мати місце запалення внутрішньоочної або ретробульбарної його частини. При ураженні внутрішньоочної частини зорового нерва офтальмоскопически відзначається гіперемія і набряк соска, контури його здаються нечіткими. В деяких випадках виявляються крововиливи в сітківку. При ураженні ретробульбарної частини зорового нерва на початку захворювання офтальмоскопическая симптоматика відсутня. Для цього виду ураження зорового нерва найбільш характерна центральна скотома і значне зниження гостроти зору. Крім зазначених змін, при запальному процесі у решітчастій пазусі з боку органу зору нерідко спостерігається набряк повік і екзофтальм. Вище вже вказувалося, що етмоїдит може з'явитися причиною виникнення флегмони очниці. Рентгенологічно в залежності від розповсюдженості і характеру запального процесу, виявляється в різній мірі виражене затемнення гратчастих пазух (рис. 118). При цьому слід мати на увазі, що при гострому запаленні на тлі затемненій гратчастої пазухи видно кісткові перегородки між клітинами. У випадках же емпієми з наявністю густого гною або полипозного разращения в клітинах гратчастого лабіринту перегородки рентгенологічно не диференціюються. При емпіємі відзначається випинання зовнішньої стінки пазухи в порожнину очниці.  Рис. 118. Лівобічний етмоїдит. Крім запальних захворювань, у решітчастій пазусі може розвинутися і пухлинний процес. Про остеома та мукоцеле гратчастих пазух було сказано раніше. Злоякісні новоутворення у гратчастих пазухах, як і у всіх придаткових порожнинах носа, є в основному первинними і зустрічаються, за даними багатьох авторів, приблизно в 9 - 10% випадків злоякісних пухлин всіх придаткових пазух носа. І. в. Меркулов вказує, що злоякісні пухлини гратчастого лабіринту проростають в порожнину очниці в 24% випадків. При злоякісних новоутвореннях пазухи відмічається та чи інша величина тіні, що залежить від розмірів пухлини. У тих випадках, коли пухлина займає всю порожнину пазухи, її важко диференціювати від запального процесу, за винятком тих випадків, коли пухлина проростає в суміжні області, руйнуючи при цьому ту чи іншу стінку пазухи. | |
| Переглядів: 645 | |
