| Головна » Статті » Застосування рентгенівських променів в діагностиці та лікуванні очних хвороб |
Рентгенотерапевтическая апаратура
| РЕНТГЕНОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ АПАРАТУРА, ЩО ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ ПРИ ЛІКУВАННІ ОЧНИХ ХВОРОБ. БІОЛОГІЧНА ДІЯ РЕНТГЕНІВСЬКИХ ПРОМЕНІВ, ЇХ ВПЛИВ НА ОКО І ЙОГО ПРИДАТКИ. У рентгенотерапевтической практиці застосовуються промені різної жорсткості, яка визначається довжиною хвилі. Чим коротша хвиля, тим жорсткішими є промені і тим глибше вони проникають в тканини. У медичній практиці застосовуються жорсткі промені (довжина хвилі їх дорівнює 0,01 Å - 0,1 Å), промені середньої тяжкості, м'які промені (довжина хвилі (0,3 - 0,1 Å) і инфрамягкие, так звані прикордонні промені Буккі (довжина хвилі 3 - 1 Å). Глибока рентгенотерапія, застосовувана в цілях лікування пухлин, глибоко розташованих в органах та тканинах, проводиться жорсткими променями, при поверхневому розташуванні пухлин застосовуються м'які і середньої жорсткості промені. Останніми користуються також при лікуванні запальних процесів.Ультрам'які промені широко застосовуються при лікуванні запальних і пухлинних захворювань, розташовані поверхнево. Жорсткість променів залежить від напруги на катоді рентгенівської трубки, так як чим більше напруга, тим більше швидкість електронів і тим більше енергія рентгенівських променів, які виникають на аноді. При напрузі до 10 - 15 кв виходять инфрамягкие, так звані прикордонні промені, при напрузі 100 кв - м'які промені, при напрузі до 150 кв - середньої жорсткості промені, при напрузі понад 150 кв - жорсткі промені рентгеновы Існуюча рентгенотерапевтическая апаратура в деяких випадках передбачає певну область напруг, але разом з тим в практиці застосовуються апарати, що охоплюють 2 - 3 області напруги. Для глибокої рентгенотерапії користуються рентгенотерапевтическим апаратом РУМ-11 або РУМ-3 (рис. 121), які випускаються Московським заводом. Апарат РУМ-11 задовольняє основним вимогам, що пред'являються до глибокої рентгенотерапії, забезпечує хорошу електричну безпеку, а також захищає від невикористаного пучка рентгенівських променів.  Рис. 121. Рентгенотерапевтический апарат РУМ-З. Наша вітчизняна промисловість випускає також четырехкенотронный апарат (Ленінградський рентгенівський завод), який можна використовувати для рентгеноскопії та поверхневої рентгенотерапії, універсальний апарат (Московський завод) для рентгенодіагностики, поверхневої і глибокої рентгенотерапії, терапевтичний конденсаторний апарат Т-220-До-2 для глибокої та поверхневої рентгенотерапії. В останні роки в офтальмологічній практиці стали широко застосовувати також короткофокусную рентгенотерапію. Для цієї мети користуються апаратом і ластами РУМ-7 (рис. 122). Конструкція цього апарату дозволяє на невеликій глибині концентрувати значна кількість променистої енергії, яка поглинається поверхневими шарами тканин.  Рис. 122. Терапевтичний апарат РУМ-7 для короткофокусній рентгенотерапії. Апарат для короткофокусній рентгенотерапії РУМ-7 застосовується з великим успіхом при лікуванні новоутворень шкіри повік та обличчя, а також запальних захворювань переднього відрізка органу зору. Цей апарат простий в експлуатації, забезпечує надійний захист і електрично безпечний. Він має значні переваги перед іншими апаратами того ж призначення. У нашій країні випускається терапевтичний апарат для ультра-м'яких (так званих прикордонних) променів типу Т-15-Б і трубки типу 0,1 БТК-15 (рис. 123).  Рис. 123. Терапевтичний апарат для ультра-м'яких рентгенівських променів Букки. Дія рентгенівських променів (як і променистої енергії) на організм дуже складно і досі ще недостатньо вивчено. В залежності від застосованої дози, величини опроміненої поверхні тіла та якості випромінювання має місце та чи інша біологічна реакція. При місцевому застосуванні променевої енергії відзначається її вплив не тільки на опромінену тканина або орган; одночасно має місце реакція всього організму, обумовлена нервовими і гуморальними факторами. Така точка зору висунута радянськими вченими.Більшість закордонних авторів вважає, що рентгеновы промені діють безпосередньо на клітини. Нервова система, на їхню думку, малочутливі до променевої радіації. Вітчизняні радиобиологи своїми дослідженнями довели, що промениста енергія при місцевому її застосуванні діє не тільки на опромінюється клітку, але і через нервову систему на весь організм. М. В. Неменов, П. С. Купалов, Ф. П. Майоров, Б. Н. Могильницький, Е. І. Бакін, Л. Д. Подлящук, А. В. Козлова та ін. довели, що нервова система володіє найбільшою чутливістю до променистої енергії. Це положення підтверджують фізіологічні, функціональні і морфологічні зміни, які виявляються при опроміненні нервової системи рентгеновими променями. Біологічна дія рентгенівських променів проявляється у вигляді загальних і місцевих реакцій організму. Загальні та місцеві реакції на дію рентгенівських променів можуть бути зворотними і незворотними; інтенсивність їх залежить від величини дози рентгенівських променів. Біологічна дія променистої енергії зумовлено не тільки кількістю і якістю променів, але і середовищем і індивідуальними особливостями організму. Успіх рентгенотерапії в значній мірі залежить від індивідуального підходу і кожному хворому і застосування при показаннях комплексного лікування (хірургічне, хіміо - і гормонотерапія). При загальному опроміненні організму навіть у порівняно невеликих дозах має місце загальна біологічна реакція, яку прийнято називати променевою хворобою. При ній можуть мати місце зміни нервової системи, функції кровотвірних органів, обміну речовин, травного тракту, судинної системи і т. д, Променева хвороба може також розвинутися при тривалому опроміненні в дуже малих дозах. Враховуючи вплив рентгенівських променів на весь організм при їх місцевому застосуванні, необхідно проводити рентгенотерапію дуже обережно і стежити за загальним станом організму, так і за місцевою реакцією. В даний час накопичений великий досвід застосування рентгенівських променів з лікувальною метою. Рентгеновы промені почали застосовувати для лікування запальних захворювань з 1895 р. Систематична робота по дослідженню впливу рентгенівських променів на перебіг запального процесу проводиться лише з 1915 р. В офтальмологічній практиці цей метод лікування знайшов застосування значно пізніше. Це стало наслідком того, що в 1897 р. Халупецкий експериментально на кроликах встановив утворення катаракт після опромінення очей рентгеновими променями. Надалі Бірх-Гіршфельд і інші дослідники, грунтуючись на експериментальних даних, також повідомили, що всі елементи очі, особливо кришталик, дуже чутливі до Х-променів. Потім в літературі стали з'являтися повідомлення про те, що елементи очного яблука не володіють такою високою чутливістю, як про це повідомлялося раніше. Поступово ця боязнь долалася, і офтальмологи, дотримуючись обережності, почали застосовувати рентгеновы промені для лікування різних захворювань органу зору. Необхідно відзначити, що, незважаючи на наявність хорошої техніки і великого досвіду рентгенотерапії, у деякої частини офтальмологів досі існує необґрунтована боязнь застосування цього потужного лікувального методу. Ступінь поглинання рентгенівських променів різними оболонками очі залежить від якості променів. За даними Н. А. Подкаминского, ультрам'які рентгеновы промені (так звані межові промені Буккі) адсорбуються переважно (80%) рогівкою ока; 20% променів доходить до передньої поверхні кришталика і лише 8% з них проникає до сітківки. Гессберг вважає, що приблизно 50% м'яких рентгенівських променів поглинається рогівкою і вологою передньої камери, промені ж середньої жорсткості і жорсткі промені майже повністю проникають до сітчастої оболонки. Багато дослідників вказують, що м'які і нефільтровані, а також вторинні промені є найбільш небезпечними для ока. Мають місце пізні реакції тканин на опромінення. Тому дуже важливо знати, як діють рентгеновы промені на окремі оболонки ока і навколишні його частини. Виходячи з цього, ми вважаємо за доцільне коротко викласти дію Х-променів на окремі оболонки ока та його придатків. Повіки. При дії рентгенівських променів на повіки можуть мати місце зміни шкіри та кон'юнктиви. Розрізняють такі реакції шкіри на опромінення. Субэритематозный дерматит. На 10 - 18-й день після опромінення починається випадання вій і лущення шкіри. Еритема відсутня. Ця реакція може бути викликана разовим опроміненням в 500 р жорсткими променями. Еритематозний дерматит. З'являється приблизно через 14 днів після одноразового опромінення в дозі 500 - 800 р. При цьому поряд з еритемою відзначається набряк шкіри, свербіж, відчуття жару; випадають вії. Поступово ці явища зникають, залишається пігментація шкіри; надалі вії відростають. Бульозний дерматит. На 6 - 10-й день після одноразового опромінення у дозі 800 - 1200 р і більше на шкірі з'являється почервоніння, яка поступово багряний характер, набряк. Пальпація шкіри різко болюча. Через кілька днів на цій ділянці виникають пухирі з серозним вмістом.Всі ці явища зникають через 2 - 3 місяці і більше. Шкіра на місці опромінення стає сухою, атрофічною. Через деякий час може з'явитися хронічний индуративный набряк. Виразковий дерматит. З'являється через 2 - 4 дні після одноразового опромінення у дозі 1200 - 1500 р. На місці опромінення поряд з еритемою і бульбашками відзначаються некротичні ділянки. При цьому має місце загальна реакція організму у вигляді підвищення температури, ознобу, слабкості і т. д. повільне Загоєння і закінчується рубцюванням, атрофією і пігментацією шкіри. На місці опромінення шкіра робиться дуже чутливою до різних зовнішніх впливів. | |
| Переглядів: 943 | |
