| Головна » Статті » Застосування рентгенівських променів в діагностиці та лікуванні очних хвороб |
Основні пазухи
| З усіх придаткових порожнин носа основні пазухи є найменш доступними для клініко-рентгенологічного дослідження. Вони розташовані в тілі основної кістки, розміри їх сильно варіюють. Внаслідок свого анатомо-топографічного розташування основні пазухи знаходяться зверху в близькому зіткненні зі зоровими нервами і гіпофізом, знизу - з носоглоткою, спереду - з клітинами гратчастого лабіринту, з боків - з сонною артерією, кавернозних синусів, з окоруховим, відводить, блоковим і тройничными нервами.Крім того, основні пазухи дуже близькі до сірого горба, до лобової і скроневої часток мозку, а також до варолиеву мосту. Слід вказати, що при значній поширеності і пневматизацію основних пазух останні доходять до каналу зорового нерва, відділяючись від нього тонкою кістковою перегородкою. Ця обставина є дуже важливим, так як патологічні процеси з основних пазух можуть легко поширюватися на зоровий нерв. Крім того, нерідко в процес втягуються відвідний, глазодвигательный або блоковий нерви. На звичайних рентгенограмах полуаксиальной і сагітальній проекції основні пазухи видно у вигляді вузьких смужок, які розташовуються з обох сторін носової перегородки. При дослідженні в бічній проекції відбувається накладення однієї пазухи на іншу, тому вирішити питання про їх стан дуже важко. Зазначені пазухи добре видно в аксіальній проекції (рис. 119).  Рис. 119. На рентгенограмі в задній аксіальної проекції видно прозора права основна пазуха (одинарна стрілка), ліва ж затемнена (подвійна стрілка). При наявності гострого гнійного запалення основної пазухи на рентгенограмі видно дифузне інтенсивне затемнення на боці ураження. При хронічному сфеноидите або при поліпозі пазухи виявляється нерівномірне її затемнення. Злоякісні новоутворення основних пазух складають 9% по відношенню до пухлин всіх придаткових пазух (Лоран). При наявності новоутворення в пазусі на рентгенограмах відмічається її затемнення. У тих випадках, коли пухлина заповнює всю пазуху, рентгенологічно важко віддиференціювати її від запального процесу. При інфільтративному рості пухлини спостерігається руйнування стінок пазухи (клініко-рентгенологічна картина, що спостерігається при проростанні носоглоткової пухлини в основну пазуху, викладена нами раніше). * * *
Анатомо-топографічне розташування придаткових порожнин носа сприяє тому, що нерідко при первинному захворюванні однією з порожнин процес поширюється і на інші пазухи. Одностороннє ураження всіх придаткових пазух носа називається гемипансинуситом (рис. 120), двостороннє їх поразка - пансинуситом.  Рис. 120. Правобічний гемипансинусит (стрілки). | |
| Переглядів: 640 | |
