| Головна » Статті » Застосування рентгенівських променів в діагностиці та лікуванні очних хвороб |
Кісти очниці
| Розрізняють кілька видів кіст очниці: вроджені з микрофтальмом або анофтальмом, дермоїдні та кров'яні кісти. Вроджені кісти утворюються внаслідок кістовидного переродження рудиментарного очного яблука. Вони можуть бути або зовсім отшнурованы від нього або пов'язані за допомогою зародкової тканини сітківки і судинної оболонки. Нерідко можна промацати недорозвинений очей у вигляді кистовидной пухлини в товщі нижнього століття. Іноді очей буває абсолютно закритий шкірною перетинкою, що йде від нижнього краю до верхнього краю орбіти (очна щілина при цьому відсутня). Вагенман описав випадок, коли у дитини лівої очниці замість ока була виявлена більша про~ухоль, яка виступала з очної щілини, яка прикріплювалася до очниці за допомогою ніжки. Після видалення пухлини очна щілина мала такий самий вигляд, як після энуклеации.Очне яблуко ніде не можна було виявити. Головна маса пухлини складалася з дольчатой жирової тканини. Між жировими дольками був виявлений великий шматок кістки. Майже посередині дермоида лежав рудиментарно розвинений очей, який з усіх боків був оточений елементами пухлини. Подібні випадки описані Штаргартом, Ханке, Фішером і Л. Я.Ициксон Під нашим спостереженням перебував дитина одного року, у якого з правої очної щілини виступала пухлина завбільшки з чорнослив.Поверхня пухлини бледноватого кольору, вельми схожа з шкірою людини і пронизане судинами. При клінічному дослідженні очне яблуко виявити не вдалося. Під час операції була виявлена пухлина, що сидить на ніжці, що нагадує собою зоровий нерв. Пухлина була видалена разом з ніжкою. При дослідженні пухлини у її заснування виявлено невелике освіта, досить віддалено нагадує собою зачаток очного яблука.Патологоанатомічно було встановлено, що пухлина складалася з двох частин: задня частина являла собою недорозвинений очей, передня частина, значно більших розмірів, розташовувалася в області переднього відділу ока у вигляді шапки. Пухлина складалася з сполучної тканини, жирової клітковини і з поверхні була вкрита багатошаровим плоским епітелієм (епідерміс). Дермоїдна кіста очниці найчастіше локалізується у її зовнішнього краю, в області лобово-скулового шва, рідше - у верхневнутреннего очноямкову краю. Великі труднощі в діагностиці представляють дермоиды, розташовані глибоко в очниці, при цьому спостерігається екзофтальм і зміщення очі в бік, протилежний розташуванню пухлини. Велику допомогу в таких випадках має рентгенологічне дослідження. На рентгенограмі в передній проекції у зовнішнього краю очниці можна бачити в області лобово-скулового шва поглиблення, атрофію кісткової тканини або дефект кістки (рис. 88), обумовлені постійним тиском пухлини на кісткову тканину. Дермоїдна кіста здебільшого зрощена з периостом вузьким тяжем або па значному протязі.  Рис. 88. Дермоїдна кіста очниці. Рентгенограма в передній проекції. Рентгенологічно виявляються поглиблення в кістках мають рівні або зазубрені краї, наскрізні дефекти - щільні краї. При наскрізному дефект в верхневнутренней стінці може спостерігатися пульсація мозку. У таких випадках необхідно проводити диференційну діагностику з мозковою грижею, при якій на бічній рентгенограмі кістковий дефект має вигляд козирка; крім того, необхідно враховувати клінічну картину і анамнестичні дані. Дермоидную кісту слід також диференціювати з кров'яною пухлиною, яка утворюється внаслідок травми.На рентгенограмі при цьому краї атрофичного ділянки кістки будуть більш роз'їденими, ніж при дермоидной кісті. | |
| Переглядів: 651 | |
