| Головна » Статті » Застосування рентгенівських променів в діагностиці та лікуванні очних хвороб |
Касета-вимірювач
| Для дачі висновку про місцезнаходження чужорідного тіла в оці важливо, щоб рентгенограми були сухими. В даний час вже визнано всіма, що чим раніше видалено чужорідне тіло, тим більше шансів зберегти очей косметично і візуально. Рентгенограми можуть бути швидко висушені етиловим спиртом, але це пов'язано зі значними матеріальними витратами і практично здійснюється рідко. Тому дані про локалізацію повідомляються офтальмохирургам після висушування рентгенограм на повітрі, що є недоліком, особливо відчутним у воєнний час (у фронтовій обстановці). Накладання схем-вимірювачів на мокрі рентгенограми пов'язано з великими незручностями і може призвести до помилок, так як можливо неточне накладення схеми-вимірювачів на рентгенограми. Для прискорення процесу локалізації та отримання даних потрібної точності в різний час пропонувалися металеві сітки з тонкого дроту, які вкладалися в касети. На рентгенограмі виходила сітка, по якій і проводилася локалізація сторонніх тел. Всі ці сітки мали один істотний недолік; вони були зроблені з металу і прикривали дрібні сторонні тіла. Тому ці пропозиції не були прийняті і не увійшли в офтальмологічну практику. Для усунення перелічених вище недоліків при локалізації сторонніх тіл одним з авторів (Е. С. Вайнштейн) запропоновано касета - просвітлений вимірювач (рис. 45, а). Вона являє собою звичайну рентгенівську касету, верхня кришка якої складається з алюмінієвої пластини прямокутного перерізу з хрестоподібно розташованими канавками. Таким чином, на верхній кришці рентгенівської касети, яка зроблена з алюмінію, виходить міліметрова сітка за рахунок чергуються канавок і піднесень між ними, тобтона відміну від раніше запропонованих сіток у касеті утворюється сітка в результаті вилучення шару металу. При просвічуванні рентгеновими променями касета-вимірювач дає на рентгенограмі просвітлену сітку. При рентгенолокализации чужорідного тіла з будь-яким індикатором у двох взаємно-перпендикулярних проекціях ми отримуємо в області орбіт сітку, по якій можна зробити відлік і точно встановити координати розташування стороннього тіла (рис. 45, б і в). Для локалізації потрібні дві касети, так як величина сторін квадратів сітки в касеті для виробництва бічного знімка дорівнює 1,05 мм, а в касеті для виробництва переднього знімка (при положенні хворого обличчям догори) - 1,2 мм.Цим враховується різниця у збільшенні очі (і орбіти), одержувана при бічному і передньому знімку, внаслідок дивергенції пучка рентгенівських променів.   Рис. 45. Визначення локалізації сторонніх тіл з допомогою касети-вимірювача Вайнштейна. а - касета-вимірювач Вайнштейна; б - фасный знімок; в - боковий знімок (одинарною стрілкою вказано точки протеза, подвійними - тінь стороннього тіла). Метод обчислення при користуванні касетою-вимірювачем дуже простий і не вимагає застосування схем-вимірювачів або яких-небудь інструментів. Відлік проводять відразу і з мокрим рентгенограмах, так як на них є міліметрова сітка. По ній легко визначити отстояние чужорідного тіла від площини лімба, анатомічної осі і меридіан, на якому залягає чужорідне тіло. У випадках, коли воно розташовується на меридіані 3, 6, 9 і 12 годин, отстояние від анатомічної осі визначається шляхом простого відліку числа квадратів між анатомічної віссю і чужорідним тілом;коли чужорідне тіло розташовується на інших меридіанах, виробляти простий відлік квадратів не слід, так як чужорідне тіло буде знаходитись по діагоналі. Для того щоб звільнити офтальмологів і рентгенологів від математичних розрахунків і спростити їх методику, ми заздалегідь справили обчислення. За табл. 2 можна легко визначити отстояние чужорідного тіла від анатомічної осі. Для цього потрібно лише визначити отстояние чужорідного тіла від вертикальної і горизонтальної площин. Знайшовши у вертикальному ряду табл. 2 число, яке вказує отстояние чужорідного тіла від горизонтальної площини, а в першому горизонтальному рядку - число, яке вказує на отстояние чужорідного тіла від вертикальної площини, ми на місці перетину ліній, що йдуть від цих цифр, побачимо цифру, яка вкаже отстояние чужорідного тіла від анатомічної осі. Наприклад, чужорідне тіло знаходиться в правому оці в 4 мм догори від горизонтальної і 7 мм досередини від вертикальної площини. З таблиці ми легко визначаємо, що чужорідне тіло розташовується на відстані 8,1 мм від анатомічної осі. Перенісши дані відстою чужорідного тіла від горизонтальної та вертикальної площини на схему (див. рис. 39), ми побачимо, що воно лежить на меридіані 2 години. Касета-просвітлений вимірювач корисна також для розрахунків рентгенолокализации сторонніх тіл за знімками в аксіальній проекції. У цих випадках отстояние чужорідного тіла від горизонтальної та вертикальної площин визначають шляхом простого відліку кількості квадратів сітки від тієї чи іншої площини до чужорідного тіла. Боковий знімок при цьому виробляють на відповідній касеті, як при звичайній локалізації, в той час як аксіальний знімок - на касеті, призначеної для фасного знімка при положенні хворого обличчям догори. На рентгенограмах, зроблених за допомогою пропонованої нами касети-просвітленого вимірника, виходять дуже чіткі тіні навіть дрібних (0,5 Х 0,5 мм) сторонніх тел. Це досягається тим, що тінь чужорідного тіла, потрапляючи на просвітлену частина касети, виходить більш чіткою, ніж на звичайній касеті. Якщо ж тінь чужорідного тіла потрапляє на непросветленную частину сітки, то вона також видно значно чіткіше, так як створюється контраст за рахунок того, що ця ділянка оточують просвітлені квадрати. | |
| Переглядів: 504 | |
