| Головна » Статті » Вагітність |
Зміни гемодинаміки і функції серця при вагітності
| У період вагітності виникають фізіологічно оборотні, але досить виражені зміни гемодинаміки і функції серця, зумовлені підвищеним навантаженням на серцево-судинну систему, а також збільшенням вмісту у крові естрогенів, прогестерону, простагландинів Е1 і Е2. Це підвищення навантаження пов'язано з посиленням обміну речовин, спрямованим на забезпечення потреб плода, з збільшенням обсягу циркулюючої крові, з появою додаткової плацентарної системи кровообігу і, нарешті, з постійно наростаючою масою тіла вагітної. По мірі збільшення розмірів матки обмежується рухливість діафрагми, підвищується внутрішньочеревний тиск, змінюється положення серця в грудній клітці, що також впливає на умови його роботи.Для вагітних, що страждають захворюваннями серця і кровоносних судин, таке додаткове навантаження, як збільшення обсягу циркулюючої крові і серцевого викиду, може виявитися несприятливою і навіть небезпечною внаслідок її нашарування на вже існуючі, пов'язані з хворобою, зміни гемодинаміки. У деяких раніше здорових жінок ускладнений перебіг вагітності (пізній токсикоз вагітних у важкій формі або інші ускладнення) може викликати серйозне ураження системи кровообігу з додатковими до фізіологічних зрушень патологічними змінами гемодинаміки.Нарешті, маючи на увазі профілактику здоров'я майбутньої дитини (зокрема, кардіологічну профілактику), слід враховувати, що неадекватність змін материнської гемодинаміки, надаючи негативний вплив на матково-плацентарний кровообіг, у деяких випадках може обумовити виникнення у плода вад розвитку, в тому числі вроджених вад серця (особливо при спадкової обтяженості в цьому відношенні). Для того, щоб диференціювати фізіологічні і патологічні зрушення гемодинаміки, що виникають у вагітних, що страждають серцево-судинними захворюваннями, щоб проводити оптимальне спостереження (а якщо знадобиться, то і оптимальне лікування) таких вагітних, необхідно чітко уявляти собі причини виникнення фізіологічних гемодинамічних зрушень і знати характеристики та межі цих зрушень. Без знання змін гемодинаміки, що виникають у здорових вагітних, неможлива адекватна оцінка її змін при серцево-судинної патології. За досить тривалим періодом вагітності слід короткочасний, але надзвичайно значної фізичної і психічної навантаженні період пологів, а слідом за ним і важливий за гемодинамічним та іншим фізіологічним змінам післяпологовий період. У період пологів, наприклад, потужна діяльність проявляється не тільки посиленим м'язовим напругою жінки, але і веде до значного підвищення внутрішньогрудного і внутрішньочеревного тиску, що робить значний вплив на роботу серця і гемодинаміку.А відразу після пологів внутрішньочеревний тиск падає, відбувається скупчення крові в органах черевної порожнини, позначається родова (а іноді і післяпологова) втрата крові. Лікарю необхідно знати характерні і для цих періодів зміни гемодинаміки, щоб відрізнити фізіологічні зрушення від патологічних, щоб надати необхідний вплив на серцево-судинну систему, коли це необхідно, і не втручатися, коли в цьому немає потреби. Завжди слід враховувати, що багато лікарські препарати проходять плацентарний бар'єр, а багато з них можуть потрапляти і в материнське молоко. | |
| Переглядів: 597 | |
