| Головна » Статті » Вагітність |
Стерилізація при серцево-судинних захворюваннях
| У певних випадках, особливо коли неприпустимий навіть мінімальний ризик виникнення вагітності, доцільна стерилізація хворої жінки - перев'язка труб. Це особливо втручання доцільно проводити, коли жінці з важким неоперабельним пороком серця, злоякісною артеріальною гіпертонією або іншим тяжким серцево-судинним захворюванням проводиться кесарів розтин. Але рішення про проведення цієї операції може остаточно прийматися спільно з кардіологом і акушером-гінекологом тільки при наявності письмової згоди хворий.Не слід проводити оперативну стерилізацію відразу після вагінальних пологів або медичного аборту, хоча і є прихильники проведення стерилізації відразу після пологів. Жінки із захворюваннями серця повинен бути наданий відпочинок, а потім треба оцінити надбання серцево-судинної системи і, якщо потрібно, провести медикаментозну підготовку до хірургічного втручання. Треба враховувати, що оперативна стерилізація при серцево-судинних захворюваннях, при яких є схильність до тромбоэмболиям, представляє певний ризик розвитку цих ускладнень.Трубна стерилізація може проводитися за допомогою лапаротомії або чрезвлагалищно (у жінок з тяжкими захворюваннями серця при цьому доступі слід уникати положення Тренделенбурга, і він протипоказаний жінкам, які постійно приймають антикоагулянти). В останні роки стерилізацію почали виробляти з допомогою лапароскопії та електрокоагуляції (діатермокоагуляції). Цей спосіб стерилізації вимагає достатнього досвіду хірурга і накладання пневмоперитонеуму (що може виявитися не завжди бажаним при наявності важкого захворювання серця;положення Тренделенбурга у таких хворих також слід уникати при цьому доступ до труб). Як показав досвід, краще застосування біполярної, ніж уніполярної, електрокоагуляції. Лікарський висновок про необхідність стерилізації прийняти зазвичай нелегко; необхідно враховувати форму і важкість серцево-судинного захворювання, характер його перебігу і прогноз, можливості хірургічного лікування, вік хворої і наявність у неї дітей, а також перебіг захворювання під час виникали раніше вагітностей і протягом цих вагітностей. У деяких випадках вирішальне значення може мати наявність супутніх захворювань, при яких вагітність категорично протипоказана. | |
| Переглядів: 338 | |
