| Головна » Статті » Вагітність |
Синдром здавлення нижньої порожнистої вени
| Виникає у деяких вагітних синдром здавлення нижньої порожнистої вени навряд чи можна розцінювати як ознаку захворювання. Це скоріш прояв недостатньої адаптації серцево-судинної системи до обумовленого зростанням тиску матки на нижню порожнисту вену і зменшення венозного повернення крові до серця. Клінічно синдром здавлення нижньої порожнистої вени проявляється зниженням артеріального тиску (якщо це зниження різке і значне, то настає непритомний стан) у жінок з великим терміном вагітності (після 27 - 30 тижнів), що лежать на спині (рідко - в положенні сидячи).Втрата свідомості відбувається при падінні систолічного артеріального тиску нижче 80 мм рт. ст. (при цьому зазвичай не вдається визначити пульс). При менш вираженому зниженні артеріального тиску синдром здавлення нижньої порожнистої вени може проявлятися лише занепокоєнням, відчуттям нестачі повітря, почастішанням дихання, запамороченням, потемнінням в очах, шумом у вухах, зблідненням шкірних покривів і слизових оболонок, посиленим потовиділенням, тахікардією. Можуть з'являтися нудота і блювота.Ці ознаки спостерігаються і при інших шокових станах, але на відміну від останніх відзначається різке підвищення венозного тиску на ногах при незмінному або зниженому венозному тиску на руках. На ЕКГ зазвичай реєструються, поряд з синусової тахікардії, ознаки ішемії міокарда. Синдром здавлення нижньої порожнистої вени частіше виникає у вагітних з многоводием, з великим плодом, при артеріальній і венозній гіпотонії, у вагітних з багатоплідністю і вагітних маленького росту. Незважаючи на те, що в пізні терміни вагітності матка здавлює нижню порожню вену (у зв'язку з чим підвищується венозний тиск на ногах) у всіх жінок, клінічні прояви синдрому здавлення нижньої порожнистої вени спостерігаються приблизно лише у 10% вагітних, а у важкій формі лише у 1 - 3%. Очевидно, у більшості вагітних венозний відтік від нижньої половини тіла частково здійснюється через непарну і хребетні вени, і завдяки доброму розвитку цих колатералей здавлення нижньої порожнистої вени не тягне у них розлади гемодинаміки, пов'язаної із зменшенням венозного повернення. При виникненні синдрому здавлення нижньої порожнистої вени зазвичай медикаментозного лікування не потрібно, достатньо повернути негайно жінку на бік. Зараз же після цього починає визначатися периферичний пульс, рожевіють шкірні покриви і слизові оболонки, підвищується артеріальний тиск, зникають інші ознаки цього синдрому. Зазвичай жінки зі схильністю до розвитку синдрому здавлення нижньої порожнистої вени самі помічають перші ознаки суб'єктивних розладів, що з'являються в положенні лежачи на спині, і повідомляють про них лікареві. І таких випадках своєчасні лікарські рекомендації дозволяють попередити розвиток важкої форми цього синдрому. Небезпека представляє поява колапсу (шоку), обумовленого здавленням нижньої порожнистої вени, під час оперативного розродження, так як в цих случачх не завжди правильно і своєчасно встановлюється причина виникнення цього виду порушення кровообігу, а внаслідок цього і не проводяться адекватні лікувальні заходи. При вираженому тривалому здавленні маткою нижньої порожнистої вени знижується матковий і нирковий кровотік, погіршується стан плода і знижується клубочкова фільтрація у матері, може наступити передчасне відшарування плаценти і створюються умови; сприяють виникненню тромбофлебіту і варикозного розширення вен нижніх кінцівок. | |
| Переглядів: 1104 | |
