| Головна » Статті » Вагітність |
Рідкісні хвороби серця
| Міксома передсердь Пухлини серця зустрічаються нечасто, але ще рідше розпізнаються прижиттєво, частково із-за того, що їх клінічні прояви в багатьох випадках нагадують ознаки широко розповсюджених захворювань серця у зв'язку з викликаються пухлиною змінами гемодинаміки, Форми серця, порушеннями ритму серця, емболіями.Зокрема, при наявності миксомы правого передсердя можуть виявлятися ознаки констриктивного перикардиту, трикуспідального стенозу або трикуспідального недостатності, тромбоемболії судин легенів, а при міксоме лівого передсердя часто є ознаки мітрального стенозу, іноді виникають емболії в судини великого кола кровообігу. Пухлини правого шлуночка дають картину стенозу легеневої артерії або можуть обумовлювати недостатність клапана легеневої артерії або трикуспідального клапана.Пухлини лівого шлуночка можуть помилково діагностуватися як субаортальний або клапанний аортальний стеноз, а в тих випадках, коли вони обумовлюють локальне вибухання лівого шлуночка, при рентгенологічному дослідженні розцінюються як аневризми шлуночка. Найбільш часта первинна пухлина серця - міксома передсердь. Зазвичай вона буває в лівому передсерді, рідше - в правом, і зовсім рідко зустрічаються «двосторонні» миксомы. Пухлина зазвичай на ніжці, що прикріплюється в ділянці овальної ямки. Частіше буває у жінок, ніж у чоловіків. Великі миксомы можуть заповнювати майже всю порожнину передсердя. За наявності довгої ніжки пухлина може мігрувати з передсердя в шлуночок і назад, в деяких випадках викликаючи обструкцію отвори атріовентрикулярного клапана. При аускультації може вислуховуватися низькочастотний діастолічний шум без пресистолического посилення, рідше - систолічний шум. 1 тон зазвичай посилено. При зміні положення тіла хворого аускультативні і фонокардиографические прояви миксомы передсердь можуть змінюватися як за характером, так і за інтенсивністю. При двомірної ехокардіографії можна побачити миксому (визначити її локалізацію та розміри) і при використанні М-режиму - її міграцію (якщо пухлина рухлива - розташована на ніжці). Невеликі миксомы можуть бути безсимптомними.Наявність миксомы передсердь загрожує виникненням емболій, легеневої гіпертонії, наростаючого погіршення функції клапанів серця з розвитком важкої серцевої недостатності, розладів серцевого ритму, напади втрати свідомості і навіть раптової смерті. При встановленні точного діагнозу (чому сприяє ехо - і ангіографія) необхідна термінова операція, яка може бути з успіхом проведена і під час вагітності. Кісти перикарда Вони відносяться до групи псевдоопухолей серця. Зазвичай являють собою тонкостінний освіта, прикріплюються до перикарду. Можуть бути вродженими або набутими (тупі травми серця, ехінококоз), при наявності повідомлення порожнини з порожниною кісти перикарда розглядаються як дивертикули перикарда. Кісти перикарда зазвичай розташовуються в кардиодиафрагмальном кутку, частіше в правому, можуть бути на ніжці, і тоді змінюють своє положення та форму при зміні положення тіла хворого. Наявність кісти перикарда може бути безсимптомним, але іноді хворі скаржаться на періодично виникаючі нерізкі болі в області серця або загрудиной, не пов'язані зазвичай з фізичними навантаженнями. Аускультативно, електрокардіографічних змін не виникає. Кісти перикарда у вагітних можуть бути виявлені за допомогою ехокардіографії і рентгенологічного дослідження. Спонтанні розриви кіст перикарда рідкісні, інших ускладнень не буває. Кісти перикарда не є протипоказанням для вагітності і пологів. Кісту перикарда необхідно диференціювати від захворювань, при яких може знадобитися хірургічне втручання: поддиафрагмального абсцесу, пухлини серця, шлуночковою аневризми і грижі харчового отвори. | |
| Переглядів: 741 | |
