Радіонуклідні дослідження серцево-судинної системи при вагітності проводити не слід ні для вивчення стану гемодинаміки, ні для кардиоангиографии, ні для диференціальної діагностики нефрогенных форм артеріальної гіпертонії, а також тиреотоксичного міокардиту. Слід зазначити, що поруч авторів все ж допускається можливість проведення радіонуклідної ренографії у вагітних. Були повідомлення про застосування альбуміну, міченого 131I, і еритроцитів, мічених 51Cr, для визначення маси циркулюючої крові у вагітних; однак ніхто не проводив тривалих спостережень за народженими у цих жінок дітьми. У той же час встановлено, що радіоактивні ізотопи йоду захоплюються щитовидною залозою плоду вже після 12-го тижня вагітності. І оскільки не можна виключити в деяких випадках ушкоджуючої дії на плід навіть малих доз іонізуючої радіації, визначення маси циркулюючої крові у вагітних слід проводити із застосуванням синьки Еванса, нешкідливою для матері і не проникає через плацентарний бар'єр, або використовувати метод термодилюції.Повідомлялося також про застосування99mTc-альбуміну для радіонуклідної кардіографії у вагітних з метою оцінки гемодинаміки. Але 99mTc-пертехнетат, по-перше, проникає через плаценту і, по-друге, може надходити в молочну залозу при вигодовуванні грудьми. Застосовується при кардіологічних дослідженнях 67Ga, очевидно, концентрується в плаценті, але захоплення його плодом мінімальний. До цих пір вважається кращим у разі необхідності проведення кардиоангиографии із застосуванням рентгеноконтрастних препаратів.Але слід зазначити, що існує думка і про те, що радіонуклідна сцинтиграфія серця, що дає цінні відомості при виявленні дефектів міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки, відкритого артеріального протоку, перикардіального випоту, а також для діагностики гіпертрофічної кардіоміопатії, початкових стадій серцевої недостатності (зменшення фракції викиду), створює меншу радіаційну небезпеку, ніж катетеризація порожнин серця з кардиоангиографией.
|
