| Головна » Статті » Вагітність |
Обмін речовин. Дослідження крові
| При нормальній вагітності змінюється обмін речовин. Помірно підвищеним завжди буває основний обмін (у зв'язку з цим нерідко у вагітних є підвищення температури тіла до 37,0' - 37,4'). У другій половині вагітності основний обмін підвищений на 15 - 20%, що відповідає підвищенню потреби тканин матері і плода в кисні на 20%. У вагітних знижується толерантність до глюкози і її асиміляція, підвищується вміст у крові майже не проходять через плаценту (на відміну від глюкози) неестерифікованих жирних кислот, які, імовірно, компенсують материнський енергетичний дефіцит, який виникає у зв'язку з посиленим споживанням плодом глюкози. Рівень загальних ліпідів в крові до кінця терміну вагітності підвищується в середньому від 600 до 900 мг/дл. Підвищується концентрація холестерину в крові, що іноді помилково розцінюється як патологічний ознака. Гіперліпідемія може зберігатися до 6-го тижня після пологів;вона швидше усувається, якщо жінка годує грудьми. Для вагітності характерний позитивний азотистий баланс. Хоча загальний вміст білків в плазмі крові зростає приблизно на 15%, внаслідок фізіологічної гемодилюції концентрація їх знижується. Загальний вміст альбумінів залишається незмінним (а концентрація знижується), тоді як загальний вміст глобулінів (і в незначній мірі їх концентрація) підвищується.Зниження альбуминоглобулинового коефіцієнта плазми крові веде до зниження колоїдно-осмотичного тиску і, отже, її здатності зв'язувати внутрисосудистую воду, що є у вагітних однією з причин накопичення води у позасудинним просторі, а іноді і появи набряків, не пов'язаних з виникненням серцевої недостатності. У вагітних зазвичай збільшена ШОЕ (нерідко значно), спостерігається помірний - у середньому 9 х 109 клітин/мкл - лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво. Іноді лейкоцитоз буває більш вираженою (до 10 х 109 - 15 х 109 клітин/мкл) при відсутності будь-якої патології. Вміст тромбоцитів в крові зростає так само, як і рівні фібриногену, проконвертина та інших факторів згортання крові.Фібринолітична активність крові знижується. Все це забезпечує підвищену готовність крові до згортання. Ця тенденція посилюється під час пологів завдяки вивільнення тканинного тромбопластину з плаценти і децидуальної оболонки, що є механізмом захисту від масивного родового кровотечі.У той же час підвищена готовність крові до згортання при вагітності є фактором підвищеного ризику виникнення тромбоемболій. Особливо високий цей ризик після операції кесаревого розтину. При вагітності можливі як позитивні, так і помилково негативні результати ревматичних проб. | |
| Переглядів: 559 | |
