| Головна » Статті » Вагітність |
Набуті вади клапана легеневої артерії
| Ревматичні вади клапана легеневої артерії клінічно виявляються дуже рідко (на аутопсиях частіше), завжди поєднуються з ураженнями інших клапанів серця. При ревматичному пороці клапана легеневої артерії праворуч у другому міжребер'ї може вислуховуватися характерний систолічний шум, інші прояви пороку маскуються ознаками інших супутніх вад серця. Найчастіше клапанний стеноз легеневої артерії буває вродженим. Набуті вади клапана легеневої артерії неревматической етіології можуть в окремих випадках виявлятися у хворих бактеріальним ендокардитом (зазвичай у наркоманок), туберкульоз, при карциноїдних синдромі та синдромі Марфана. При важкої легеневої гіпертонії у хворих мітральним стенозом (а також при важких хронічних захворюваннях легенів) може виникнути функціональна недостатність клапана легеневої артерії. У цьому випадку вислуховується короткий дме діастолічний шум в другому міжребер'ї зліва від грудини. Але треба обов'язково мати на увазі наявність ознак легеневої гіпертонії, так як шум у деяких випадках може виявитися провідним області з третього-четвертого міжребер'я, обумовленою недостатністю аортального клапана. Многоклапанные ревматичні пороки серця Ревматичні вади з ураженням двох, а іноді і трьох серцевих клапанів зустрічаються часто. Діагностика їх ускладнюється тим, що гемодинамічні зрушення характерні для окремих видів вад, і симптоми їх не просто підсумовуються, а можуть перешкоджати прояву деяких характерних для кожного з видів пороку гемодинамічних зрушень і клінічних ознак. Зазвичай гемодинамічно переважає який-небудь один з двох (або трьох) видів вад, переважають його клінічні та лабораторно-інструментальні ознаки.Але виявлення у вагітної поєднаних вад - дуже важливе завдання, так як це може мати вирішальне значення для прийняття рішення про можливість збереження вагітності та про доцільність хірургічної корекції вади або вад. Оскільки обстеження таких хворих представляє певні труднощі і нерідко вимагає проведення зондування серця і ангіокардіографії, вагітних з підозрою на наявність багатоклапанних вад серця слід обстежити у спеціалізованих кардіологічних або кардіохірургічних клініках. | |
| Переглядів: 531 | |
