Незалежно від етіології міокардиту вагітної слід призначити постільний режим, обмежити споживання натрію і води. Вибір лікувальної тактики визначається етіологією (якщо її вдається встановити) міокардиту і тяжкістю його перебігу. Специфічне лікування проводиться при грибковому міокардиті. При інших інфекційних міокардитах (бактеріальної, вірусної, риккетсиозной, паразитарної етіології) необхідно лікування основного захворювання. При важкому і стійкому перебігу міокардиту призначають ті ж протизапальні засоби, що і при ревматизмі.При торпидном і рецидивуючому перебігу міокардиту (в тому числі і ревмокардиту) відразу після пологів можна почати лікування препаратами амінохінолінового ряду (делагіл, хлорохін, резохин, плаквеніл) по 0,2 - 0,5 г на добу, і продовжувати його нерідко доводиться до 6 - 9 місяців. При міокардитах, мають явний характер алергічного ураження, під час вагітності в помірних дозах і недлительно, а після пологів у звичайних дозах застосовують глюкокортикостероїди.Антигістамінні препарати менш ефективні, і застосовувати їх слід при необхідності, коли з якихось причин використання глюкокортикостероїдів неможливо (наприклад, при вірусних міокардиті). Доцільно призначення препаратів з антибрадикининовым дією, зокрема пармидина (ангинина, продектина) по 0,75 - 1 г/сут.При рецидивуючому перебігу міокардиту або при алергічному характер ураження доцільно призначення препаратів, що поліпшують метаболізм міокарда: оротат калію по 1 - 1,5 г/добу, панангина (аспаркама) по 3 драже (при наявності аритмій - по 6 драже) на добу, рибоксин по 1 - 2 р/добу, кокарбоксилази. Анаболічні стероїдні гормони під час вагітності застосовувати не слід із-за можливого їх впливу на плід. У випадках, ускладнених серцевою недостатністю, застосовуються серцеві глікозиди і діуретики в поєднанні з препаратами калію.При вираженій кардіалгії призначають анальгетики, в деяких випадках неприємні відчуття в області серця зникають під впливом легких седативних препаратів (валеріана, собача кропива та ін). Нечаста монотопная екстрасистолія спеціального лікування не потребує. При інших порушеннях серцевого ритму проводиться лікування протиаритмічними, якщо аритмія не зникає під впливом протизапальної терапії. При судинній недостатності застосовують препарати кореня женьшеню, плода лимоннику, елеутерококу, аралії маньчжурської, іноді доводиться вдаватися до введеннякофеїну або кордіаміну. Лікування міокардитів повинно бути тривалим, навіть при відсутності рецидивування процесу.
|
