| Головна » Статті » Вагітність |
Лікування хворих на підгострий бактеріальним ендокардитом
| Лікування при цьому захворюванні вимагає введення великих доз антибіотиків, причому їх призначення повинно бути диференційованим в залежності від чутливості збудника. Але лікування треба починати ще до отримання результатів посіву крові (як тільки встановлено діагноз) пеніциліном у добовій дозі 6 000 000 - 12 000 000 ОД, яку ділять на 6 - 8 введень. Лікування пеніциліном доводиться проводити протягом 1 - 1,5 місяця, приєднуючи до нього протягом перших двох тижнів введення стрептоміцину по 0,5 г через кожні 12 год. Якщо з крові висівається стафілокок, не продукують пеніциліназу, добову дозу пеніциліну можна збільшити до 25 000 000 - 30 000 000 ОД, що дозволяє скоротити курс лікування до 1 місяця.Якщо ж стрептокок продукують пеніциліназу, то призначають внутрішньом'язово метицилін по 2 - 4 г кожні 4 год або оксацилін по 1 - 2 г кожні 4 год, або лінкоміцин (якщо неефективні інші препарату) по 0,5 г кожні 8 ч. При вагітності слід уникати введення канаміцину, ванкоміцину і гентаміцину. Антибіотики груп цефалоспоринів можна застосовувати, починаючи з 2 триместру вагітності. У випадках рефрактерності флори до антибіотиків треба додати введення антистафілококовий плазми, гамма-глобуліну.При наявності зеленящего стрептокока внутрішньом'язово вводять цефалоридин (цепорін) по 0,5 г кожні 6 год, але не раніше ніж у 2 триместрі вагітності. Якщо висівається з крові ентерокок, застосовують пеніцилін по 20 000 000 - 40 000 000 ОД на добу і стрептоміцин по 1 г на добу. Канаміцин, гентаміцин і ампіцилін (який вводять при ендокардиті у високих дозах) у цьому випадку при вагітності не застосовують. Заходами профілактики ендокардиту повинні бути лікування будь-якої інфекції під час вагітності, усунення вогнищ інфекції в організмі, проведення малих втручань (катетеризація, тонзилектомія, екстракція і санація зубів і ін) під прикриттям введення антибіотиків. Особливо це стосується вагітних з захворюваннями серця, що призводять до розвитку ендокардиту (деякі вади серця, гіпертрофічна кардіоміопатія, пролабування мітрального клапана), вагітних з механічними протезами клапанів серця, а також вагітних з ендокардитом в анамнезі.При стоматологічних втручаннях вагітним рекомендують прийняти всередину 2 г пеніциліну до втручання за 1 год та 1 г через 6 год після нього. У випадках алергії до пеніциліну слід призначити 1 і 0,5 г еритроміцину в ті ж терміни. Вагітним з клапанними протезами рекомендують вводити препарати внутрішньом'язово або внутрішньовенно: 1 - 2 г ампіциліну та 1,5 мг/кг гентаміцину за 30 хв до втручання, а через 6 год після нього 1 р пеніциліну всередину. Лікування хворих гострим перикардитом Призначають постільний режим, лікування основного захворювання (якщо воно відомо), прийом АСК. При ідіопатичному перикардиті ефективні кортикостероїди. При загрозі тампонади серця виробляють пункцію перикардіальної порожнини субксифоидальным або іншим підходом і повільно видаляють перикардіальний випіт. У хворих констриктивным перикардитом щоб уникнути розвитку тяжкої серцевої недостатності доводиться робити операцію перикардэктомии під час вагітності. | |
| Переглядів: 342 | |
