| Головна » Статті » Вагітність |
Фазова структура серцевих скорочень
| Тривалість фаз серцевого циклу у вагітних різких змін не зазнає. В початкові строки вагітності дещо скорочується період напруги шлуночків, внаслідок зменшення часу ізометричного скорочення; ці зміни стають більш вираженими у II триместрі. Фаза асинхронного скорочення в першій половині вагітності не змінюється, у другій половині її - поступово збільшується. З III триместру вагітності починає збільшуватися і тривалість фази ізометричного скорочення.У результаті період напруги збільшується до нормальних величин і лише у деяких вагітних перевищує їх перед пологами. Період вигнання крові коротшає в III триместрі вагітності. У першій половині вагітності спостерігається збільшення внутрисистолического показника і початкової швидкості підвищення внутрішньошлуночкового тиску. В кінці терміну вагітності величини цих двох показників знижуються і зростає індекс напруги міокарда. При проведенні фазового аналізу серцевого циклу у III триместрі вагітності при положенні досліджуваних на спині виявляється збільшення періоду напруги за рахунок наростання тривалості фази ізометричного скорочення (що, очевидно, обумовлюється зменшенням венозного повернення до серця при цьому положенні тіла), відзначається також зменшення періоду вигнання, внутрисистолического показника і початкової швидкості підвищення внутрішньо-шлуночкового тиску. Ці зміни характерні для фазового синдрому гіподинамії.Але при повороті вагітних на бік коротшає фаза ізометричного скорочення і період напруги, збільшується початкова швидкість підвищення всередині шлуночкового тиску, що розцінюється вже як ознака фазового синдрому гипердинамии. У здорових жінок у III триместрі вагітності можуть спостерігатися скорочення тривалості серцевого циклу, головним чином за рахунок діастоли; вкорочення механічної систоли, більше, ніж електричної; достовірне зростання індексу напруги міокарда; істотне зниження механічного коефіцієнта і збільшення гемодинамічного показника. У пологах коротшають на висоті переймів фаза ізометричного скорочення, особливо у другому періоді пологів, і період напруги; період вигнання крові подовжується, збільшується початкова швидкість підвищення внутрішньошлуночкового тиску. У породіль знижується індекс напруги міокарда і збільшується внутрисистолический показник. У ранньому післяпологовому періоді фазові зрушення серцевого циклу зберігаються, а потім тривалість фаз серцевого циклу поступово нормалізується.Але іноді при фазовому аналізі, проведеному через кілька тижнів після пологів, у деяких жінок може виявлятися подовження періоду напруги і вкорочення періоду вигнання. Причини цих зрушень не встановлені. Зміни фаз серцевого циклу при вагітності виникають під впливом підвищення переднавантаження (пов'язаного з гіперволемією) або її зменшення (обумовленого зменшенням венозного припливу крові до серця в положенні вагітної на спині); також вони можуть бути вдруге обумовлені зниженням периферичного судинного опору. Збільшення потужності скорочення міокарда у вагітних при навантаженні серця об'ємом може бути пов'язано з підвищенням скоротливості серцевого м'яза, можливо, завдяки прямій дії естрогенів і прогестерону на її клітини. | |
| Переглядів: 603 | |
