| Головна » Статті » Вагітність |
Електрокардіографія та векторкардиография
| Електрокардіографія Електрокардіографічне дослідження при вагітності має важливе значення при наявності порушень ритму і провідності, зумовлених органічними ураженнями серця або медикаментозними інтоксикаціями, а також при ліво - та правошлуночкової гіпертрофії. Істотних змін при нормальній вагітності на ЕКГ не виявляється. Найбільш характерними є ознаки, обумовлені виникненням гіперкінетичного типу кровообігу та зміщенням серця в грудній порожнині. До них відносять зсув електричної осі серця вліво з відповідними змінами комплексу QRS; зменшення кута між осями QRS і Т, зниження сегмента ST; зниження, згладженість, двофазність і інверсія зубця Т в III стандартному і правих грудних відведеннях;щодо глибокий (але зменшується при затримці дихання на глибокому вдиху) зубець Q і сплощений деформований або негативний зубець P в III стандартному відведенні. Слід мати на увазі, що у вагітних іноді виявляється зсув осі комплексу QRS вправо, причому це далеко не завжди буває ознакою захворювання серця, так само як і спостерігається іноді зниження вольтажу комплексу QRS. У здорових вагітних на ЕКГ ритм, як правила, синусовий, але іноді реєструються передсердні і межжелудочковые екстрасистоли і короткі періоди надшлуночкової тахікардії, зрідка - ектопічні ритми. При підозрі на наявність аритмій доцільно провести холтерівське (добове) моніторування ЕКГ. Тривалість інтервалів P - Q та Q - T, не виходячи за межі нормальних коливань, в ранні терміни вагітності дещо збільшується, а потім поступово знижується. У міру прогресування вагітності відзначається дуже незначне зменшення ширини зубця Р і комплексу QRS.Деяке зменшення часу внутрипредсердного, передсердно-шлуночкового і внутрішньошлуночкового проведення пов'язують з гормональними впливами. Але іноді, навпаки, виявлятися уповільнення передсердно-шлуночкової провідності, і навіть можуть з'явитися періоди Самойлова - Венкебаха. Тривалість інтервалу ST - T у здорових вагітних не змінюється, а сегмент ST, як правило, знаходиться на ізоелектричної лінії. В поодиноких випадках у здорових вагітних виникають транзиторні «ішемічні» зсуви сегмента ST і зубця Т. Під час пологів, особливо при переймах і потугах, зменшується ширина зубця Р, тривалість комплексу QRS і інтервалу P - Q (тобто час внутрипредсердного, внутрішньошлуночкового і передсердно-шлуночкового проведення), спостерігається деяке відхилення електричної осі серця вправо.Під час пологів і в ранньому післяпологовому періоді у здорових жінок (так само, як і під час вагітності) можуть реєструватися порушення серцевого ритму: передсердна і (рідше) шлуночкова екстрасистолія, передсердний ритм, міграція водія ритму, синусова і передсердна тахікардія, неповна і (рідко) повна атріовентрикулярна блокада. Крім цих порушень ритму і провідності при пологах можуть спостерігатися у поодиноких випадках синусова брадикардія (з частотою серцевих скорочень до 60 і менше за хвилину), ритм коронарного синусу, синоарикулярная блокада, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта. Векторкардиография Для виявлення ознак гіпертрофії відділів серця та порушень електрофізіологічних процесів у серці іноді використовують дані векторкардіографії. Нормальна вагітність не призводить до змін векторкардиограммы. | |
| Переглядів: 505 | |
