| Головна » Статті » Вагітність |
Ехокардіографія
| Ехокардіографія є неінвазивним, досить об'єктивним методом дослідження, не утрудняє обстежувану вагітну жінку і нешкідливим для плода. Враховуючи ці переваги, ехокардіографія може проводитися багаторазово.Вона може застосовуватися для вивчення гемодинаміки (ударний обсяг і фракція викиду) і кардиодинамики, визначення розмірів та об'ємів порожнин серця в систолу і діастолу, діаметра кореня аорти, товщини стінок лівого шлуночка і маси міокарда, оцінки функціонального стану міокарда, візуалізації внутрішніх структур серця (особливо при використанні эхоконтрастного методу).За допомогою ехокардіографії можливо діагностувати мітральний стеноз (з визначенням ступеня звуження лівого атриавентрикулярного отвори), аортальний стеноз, субаортальний стеноз, пролабування серцевих клапанів, пухлини серця, наявність рідини в порожнині перикарда. При оцінці абсолютних величин об'ємів лівого шлуночка в систолу і діастолу, а також систолічного об'єму крові, виміряних за допомогою ехокардіографії, слід рахуватися з імовірністю отримання дещо завищених обсягів порівняно з обсягами, визначеними за вентрикулограммам (рентгеноконтрастні і радіонуклідним).Це пояснюється тим, що лівий шлуночок, що нагадує формою витягнутий еліпсоїд, має дві осі довгу і коротку). Обидві вони вимірюються при ангіографії. При ехокардіографії ж визначають один тільки передньо-задній розмір, і розрахунки ведуть, виходячи з величини цього розміру. Застосування допплерівського ультразвукового методу дозволяє більш точно визначати величину серцевого викиду, у тому числі у вагітних.Певні труднощі при вимірюванні серцевого викиду в III триместрі вагітності можуть бути пов'язані зі зміщенням серця значно збільшеною маткою, але і в цьому випадку М-ехокардіографія дозволяє визначати величини серцевого викиду, цілком порівнянні з такими, що визначаються методом термодилюції. Важливо, що за допомогою доплерівської (у тому числі двомірної) ехокардіографії можна визначати швидкість, напрям і характер потоків крові, клапанні градієнти, ступінь регургітації, вимірювати серцеві шунти. Для останньої мети може бути застосована і контрастна ехокардіографія.Треба мати на увазі особливості визначення з допомогою доплерівської ехокардіографії ступеня чрезклапанной регургітації у вагітних. Справа в тому, що при вагітності злегка розширюються всі клапанні кільця, за винятком кільця аортального клапана, і вже на ранній стадії вагітності з'являється фізіологічна регургітація, яка виявляється у більшого числа вагітних. Це треба враховувати при інтерпретації даних такого дослідження у випадках підозри на наявність пороку серця у вагітної.При нормальній серцево-судинної системи у вагітних, частіше у III триместрі, може виявитися рідина в порожнині перикарда в невеликій кількості. У вагітних з оперованим серцем ультразвукове дослідження дозволяє виявити рестенозирование клапанів, ступінь їх фіброзу, оцінити не тільки функціональний стан серцевого м'яза, але і функцію клапанних протезів. Ультразвукове доплерівське дослідження матково-плацентарного кровообігу може на ранніх стадіях вагітності сприяти прогнозуванню розвитку пізнього токсикозу вагітних та внутрішньоутробної затримки росту плода. Завдяки універсальності ультразвукових методів дослідження стає майже непотрібним рентгенологічний метод. | |
| Переглядів: 533 | |
