| Головна » Статті » Спеціальні методи дослідження жовчних шляхів |
Дебитохолангиометрия
| Метод дослідження жовчного міхура, заснований на вимірюванні кількості рідини, прохідного через жовчний проток в одиницю часу, називається дебитохолангиометрией. Техніка дослідження. З градуйованого судини-дебитометра (циліндр шприца об'ємом 50 - 100 мл), розташованого на висоті 300 мм над рівнем жовчного протоку, через гумову трубку, з'єднану з канюлею, введеної в куксу міхурової протоки, жовчний проток надходить фізіологічний розчин кухонної солі. При нормальній прохідності дистального відділу жовчного протоку за 1 хв у нього з дебитометра надійде 20 - 30 мл рідини. При наявності перешкоди для відтоку рідини з жовчного міхура у дванадцятипалу кишку це кількість помітно зменшиться.Зменшення кількості рідини, яка надходить у жовчний проток, знаходиться в прямій залежності від ступеня порушення його прохідності дистального відділу. Прикріпивши градуйований посудину-дебитометр до шкалі манометра, використовуваного для холангиоманометрии, отримують апарат, що дозволяє проводити як холангиоманометрию, так і дебитометрию жовчного протоку (див. рис. 45, а). При проведенні операційної манометр і дебитометрии жовчної протоки потрібно дотримувати ряд умов, що дозволяють уникнути отримання спотворених результатів дослідження. Для цього необхідно наступне: - як манометра використовувати скляну трубку з внутрішнім діаметром не менше 5 мм, щоб виключити можливість капілярного дії; - стежити за тим, щоб манометрична і дебитометрическая системи були герметичні і не містили бульбашок повітря; - правильно проводити інтубацію міхурової протоки, забезпечуючи вільне надходження рідини в жовчний проток; - встановлювати нульову позначку манометра на рівні інтубації жовчної протоки, а посудину дебитометра - на висоті 300 мм від жовчної протоки; - застосовувати для перфузії фізіологічний розчин кухонної солі, підігрітий до температури тіла. Спотворення манометричних і дебитометрических показників може бути пов'язано із застосуванням фармакологічних засобів, що викликають зміну тонусу мускулатури сфінктера Одді (морфій, барбітурати, гангліоблокуючої препарати тощо). Тому дана група лікарських речовин не повинна застосовуватися передопераційної підготовки хворого під час операції. Підтвердити наявність спазму сфінктера Одді, що викликає одержання високих показників мано - і дебитометрии, можна використанням фармакологічної проби: хворому під язик капають 1 - 2 краплі 1% спиртового розчину нітрогліцерину. При спазмі після застосування нітрогліцерину показники досліджень знижуються до нормальних цифр, а при органічних ураженнях дистального відділу жовчного протоку фармакологічна проба ефекту не дає. | |
| Переглядів: 709 | |
