Головна » Статті » Рентгенологія гемофілічної артропатії |
Нижче ми коротко зупинимося на аналізі репрезентативного статистичного матеріалу Центрального гемофілічних диспансеру. Дані, отримані при дослідженні 77 хворих, взятих на облік в останній час, піддалися обробці без якого-небудь спеціального відбору за наступним принципом: 1. вік хворого; Вік хворого Менше число випадків у першій віковій групі показує, що більша частина хворих цієї групи і сьогодні обслуговується в дитячих відділеннях лікарень (в нашому Інституті дитячого відділення немає). Більшість досліджуваних пацієнтів було у віці 20 - 40 років. У цей період життя хворий шукає місце у суспільстві, робить кар'єру і створює сім'ю. Найбільша кількість хворих припадала на третю вікову групу (21 - 30 років).
По мірі зростання відповідальності людини в житті і пов'язаного з цим збільшення навантаження створюється схильність до небезпечного перебігу хвороби. З віком у кількості крововиливів виявляється тенденція до зниження. Однак середній вік хворих на гемофілію в останні десятиліття ще відстає від середнього віку людей, що не страждають цим захворюванням. Тип гемофілії
Таким чином, тип А зустрічається в 5 разів частіше типу В, що відповідає світовим показникам. Час виникнення першого крововиливу В 2 випадках з 77 дані відхилялися від вищевказаних. Як показує таблиця, у 36 випадках, що становить майже половину, час виникнення першого крововиливу падає на перші два роки життя. У 61 випадку з 75 симптоми з'явилися виключно до 6-річного віку. У більш пізньому віці перше крововилив виникає вже тільки спорадично; причому це стосується і дітей шкільного віку. Незважаючи на те, що в шкільному віці (і це загальновідомо) часті крововиливи, шкільна навантаження сама по собі не підвищує частоти перших проявів гемофілії.Перше крововилив у відносно старшому віці спостерігається при більш легких формах захворювання, а симптоми в ході захворювання виявляються рідше і слабкіше.
Місце першого крововиливу В основу досліджуваного статистичного матеріалу поставлені дані про травми (18 випадків) та гемартрозі (18 випадків), оскільки ці два види змін складають половину всіх випадків. Між характером травми, а також місцем і часом першого крововиливу є певна взаємозв'язок.Так, у віці менше двох років крововилив в ясна виникло у 8 випадках. У одного хворого була виявлена кровоточивість у зв'язку з парацентезом, виробленим в тримісячному віці.Коли дитина робить перші самостійні кроки в житті, при падінні часто виникають такі травми, як забій голови, обличчя, носа. З маніфестацією захворювання у зв'язку з екстракцією зубів або тонзиллэктомией ми зустрічаємося вперше у хворих у віці 5 - 6 років, однак трапляється, що при легких формах захворювання в момент екстракції зубів хвороба проявляється у віці старше 20 років. Суглоби, залучаємо в процес З таблиці видно, які суглоби і скільки разів виявлялися залученими в патологічний процес у 77 хворих, підданих дослідженню.
Сторона ураження суглобів не вказана. Частота участі» суглоба в патологічному процесі в даному матеріалі відповідає такій послідовності, відомої з інших статистичних матеріалів: колінний, ліктьовий, гомілковостопний. Крововиливи іншої локалізації В даному матеріалі фігурують і кровотечі різної іншої локалізації: підшкірні гематоми, крововиливи внаслідок переломів, шлункові кровотечі, кровотечі після резекції шлунка, кровотечі з носа, ясен, інтраабдомінальні кровотечі та ін Особливу увагу ми звертаємо на гематурію, що спостерігалася в несподівано великій кількості випадків: 28 з 77! Ці дані свідчать про те, що хоча гематурія у хворих на гемофілію відома, проте з-за її високої частоти потрібно більш ретельно стежити за нирковими проявами гемофілії.У 3 хворих відзначалося внутрішньомозковий крововилив. У 2 випадках воно протікало без залишкових явищ, але в одному з них багаторазові крововиливи призвели до епілепсії. Серед статистичних даних, наведених нами, фігурує 4 хворих на епілепсію. За даними анамнезу, у 3 з них внутрішньомозковий крововилив не було розпізнано. По всій імовірності, епілепсія настала внаслідок процесів микрогеморрагии, протікаючих без особливо тяжких клінічних проявів. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Переглядів: 763 | |