| Головна » Статті » Рентгенологія гемофілічної артропатії |
Регресивна стадія захворювання
| ГОЛОВНІ АСПЕКТИ Стадію регресії, за Konig, характеризують такі основні рентгенологічні симптоми. У кістках, що утворюють суглоб, залучений в патологічний процес, різко зменшується вміст кальцію. Рівномірний остеопороз, спостережуваний на першій та на початку другої стадії захворювання, проявляється у вигляді гострої атрофії, що змінює структуру епіфізів: епіфізи перетворюються в прозорі освіти. Надалі процес набуває риси хронічної атрофії. Структура губчастого речовини виразна, кісткові балки стають більш рідкісними, набувають грубу форму, розташовуючись відповідно функціональним вимогам (функціональна адаптація). Компактна субстанція стає тоншим, трубчаста кістка по всій довжині (можлива і її гіпоплазія).Суглобова щілина, внаслідок далеко зайшов руйнування хряща, сильно звужується, а в деяких випадках стає навіть віртуальної, тонкий, як волосина. Кістковий анкілоз, однак, виникає рідко. Звуження суглобової щілини на цій стадії відрізняється від подібних змін на стадії панартрита. На стадії панартрита щілину нерівна, на стадії регресії - внаслідок репаративних процесів - вона набуває виразно рівні, рівномірні обриси. Все це свідчить про те, що грубі нерівні субхондральные кісткові контури тепер регенерують і стають гладкими.Надзвичайно важливим і характерним явищем вважається зникнення субхондральных кіст, що виникли в другій стадії захворювання. Велика кількість кістозних утворень розпливається в структурі хронічної атрофії. Часто зустрічається на другій стадії виражений субхондральний склероз також зникає. Псевдоостеофиты менше виходять за краї суглобних поверхонь, оскільки еродовані ділянки заповнюються і набувають чіткі контури. Далеко зайшло грубе руйнування тканинних структур повністю відновитися не може, тому деформація епіфізів більшою чи меншою мірою залишається постійною. ХАРАКТЕРНІ РИСИ СТАДІЇ РЕГРЕСІЇ Нижня кінцівка Колінний суглоб Суглобова щілина сильно звужена, у кістковій структурі відзначається хронічна атрофія. Епіфізи деформовані в результаті мав місце важкого деструктивного процесу. Раніше еродовані контури стають чіткими. Може проявитися гіпоплазія малогомілкової кістки. Кістковий анкілоз - рідкісне явище, але іноді спостерігається. Анкілоз між надколіннику і стегнової кісткою зустрічається частіше. Нерідко відзначається підвивих колінного суглоба з усіма характерними ознаками: великогомілкова кістка по відношенню до стегнової відсувається назад. Гомілковостопний суглоб В цьому суглобі стадія регресії протікає, як зазвичай у всіх інших суглобах. Уваги заслуговує те наше спостереження, що в ході хронічної атрофії, домінуючою на стадії регресії, кісткові балки, кількість яких зменшилася, стають більш щільними, що, очевидно, пояснюється умовами статики. У випадках запущеного захворювання може виникати кінська стопа. Тазостегновий суглоб На стадії панартрита в цьому суглобі сильної деструкції не відбувається, тому і процес регресії протікає з меншими змінами. Як правило, не виникає навіть фіброзного анкілозу,іноді зберігаються сталися раніше виражені дегенеративні артрозные зміни. Верхня кінцівка Ліктьовий суглоб На стадії регресії гемофілічної артропатії зміни в цьому суглобі аналогічні описаним в загальній частині. Анкілозу не настає, а епіфізи, залучені в патологічний процес, виявляються перекрученими. Плечовий суглоб Гемофілічна артропатія в цьому суглобі виникає не тільки рідше, але і порівняно пізніше, ніж в інших суглобах. Процес протікає повільніше, а стадія панартрита затягується. Тому регресивна стадія спостерігається рідше. Крім особливостей, властивих цій стадії, часто спостерігається варусна деформація плечової кістки. | |
| Переглядів: 619 | |
