Рис. 7. Д. Х., 15 років. Гемофілія типу А

(а, б) Бічні рентгенівські знімки колінних суглобів. Правий суглоб интактен. На лівому - кутова деформація надколінка. Суглобова щілина звужена, суглобові поверхні нерівні. Через неодноразові гемартрозів лінія епіфіза на лівій стороні окостенела, що свідчить про посилення процесу. Передній контур виростків стегнової кістки сплощений. Епіфіз великогомілкової кістки розвинений нормально, а діафіз - стоншений, з ознаками гіпоплазії. Кутова деформація надколінка відзначається тільки на стороні артропатії.Це підтверджує припущення про те, що зміна не вроджене, а виникло внаслідок локального процесу

Рис. 7 (в, г) Прямий задній оглядовий знімок і фронтальна томограма лівого колінного суглоба. На латеральній половині суглобової поверхні великогомілкової кістки добре помітно вдавлення з глибиною кінчик пальця. Противолежащая суглобова поверхня стегнової кістки сильно сплющена. Суглобові поверхні нерівні. Латеральний межмыщелковый горбок загострений. На внутрішньому краю латерального виростка стегнової кістки - экзостоз (внутрішній остеофіт). Подсуставными поверхнями в окремих місцях - легке розпушення

Рис. 8. А. К., 14 років. Гемофілія типу А

(а) Прямий задній рентгенівський знімок правого колінного суглоба. Суглобова щілина трохи звужена, межмыщелковая ямка помірно дуплистая

(б) Прямий знімок через 2 роки. Суглобова щілина сильно звужена, суглобові поверхні злегка шорсткі, межмыщелковая ямка сильно заглиблена, межмыщелковые горбки деформовані. За два роки хвороба явно прогресувала

Рис. 9. В. С. 24 роки. Гемофілія типу А

(а - в) Суглобові поверхні нерівні. На сагіттальних томограмах - субхондральные просвітлення розміром з горошину або боб. Суглобові поверхні над ними разволокнились і в окремих місцях розтріскалися

Рис. 10. Й. Л., 23 роки. Гемофілія типу А

В медіальному виросткові великогомілкової кістки - овальна кіста розміром з сливову кісточку; медіальна частина суглобової щілини звужена. Межмыщелковая ямка дуплиста, латеральний край шипоподібно загострений (внутрішній экзостоз). Заслуговує уваги той факт, що субхондральний кістковий процес виникає там, де пошкоджений хрящ

Рис. 11. Д. Ш., 29 років. Гемофілія типу В

(а, б) У латеральному виросткові великогомілкової кістки - склеротична кіста розміром зі сливу, сполучена з суглобової щілиною. Хвилясті контури суглобових поверхонь, межмышелковая глибока ямка

Рис. 12. Ч. Т. Гемофілія типу А

(а) Бічний рентгенівський знімок правого колінного суглоба, виконаний у віці 24 років. Кутова деформація надколінка; суглобова щілина вузька; суглобові контури нерівні. Хвилясті суглобові поверхні венкообразно обрамлені субхондральными кістами розміром з чечевичное зерно

(б) Знімок через 3 роки. Зміни більш чіткі, суглобові поверхні пориті, частина субхондральных кіст повідомляється з суглобової щілиною.Передній псевдоостеофит великогомілкової кістки також більш виражений

Рис. 13. Ф. Б., 25 років. Гемофілія типу А

(а, 6) Бічний оглядовий знімок вказує на важку артропатию. Явно неправильний задній контур стегнової кістки. Видно передні остеофіти стегнової і великогомілкової кісток. Томограма зроблена на рівні середньої лінії суглоба. Глибока межмыщелковая ямка порушує передню суглобову поверхню стегнової кістки і є майже самостійне утворення у вигляді відростка величиною з сливову кісточку. Суглобова поверхня надколенинка продавлена

Рис. 14. Б. Р. 14 років. Гемофілія типу А

(а, б) На правій стороні невеликі зміни, на лівій - значне звуження суглобової щілини, на медіальному краю великогомілкової кістки - явно виражена резорбція

(в, г) Контрольні знімки через 5 років. Хвороба різко прогресувала

(д) Збільшений знімок бічного краю правого коліна. Добре прослеживаюшийся псевдоостеофит на краю великогомілкової кістки. Суглобова поверхня «підрита», «остеофіт» не досягає лінії бічного контуру епіфіза

(е) Збільшений знімок лівого коліна. По краях медіальних виростків стегнової та великогомілкової кісток видно груба резорбція, з-за чого суглобові поверхні вкорочені, особливо суглобова поверхня латерального виростка стегнової кістки, яка становить менше половини такої на протилежній стороні. Суглобові поверхні хвилясті, межмыщелковая глибока ямка. Добре виражена характерна структура, що свідчить про хронічну атрофії

(ж) Боковий знімок лівого колінного суглоба. Виростки стегнової кістки спереду сильно сплощений, весь суглобовий кінець кістки гіпоплазований. Суглобова поверхня великогомілкової кістки внаслідок вентральної резорбції сильно вкорочена, видно незграбний надколінник

(з) Той же знімок в прямому збільшенні

Рис. 15. І. М., 70 років. Гемофілія типу А

(а, б) Прямій і бічній знімки правого колінного суглоба. Суглобова щілина майже повністю облитерирована; поширений грубий склероз з множинними кістами

Рис. 16. К. Т. А. 60 років. Гемофілія типу А

(а, 6) Фронтальній і сагітальній томограми правого колінного суглоба. Поряд з типовими змінами, явний вентральний підвивих великогомілкової кістки. Виражений субхондральний склероз, растресканные суглобові поверхні, множинні кісти

Рис. 17. Й. Р., 23 роки. Гемофілія типу А

(а, б) Пряма та бокова томограми правого колінного суглоба. У латеральному виросткові великогомілкової кістки - кіста завбільшки зелений волоський горіх. Суглобова поверхня над нею розтріскана. Суглобова поверхня медіального виростка интактна. У надколіннику видно численні невеликі кісти субхондральные

(в) Фронтальна томограма надколінка. У верхньому зовнішньому квадранті - невеликі кісти

(р) На косий томограмі під надколінної суглобової поверхнею стегнової кістки видно кіста розміром з черешню. Контур над нею потрощений

Рис. 18. Й. Ш., 25 років. Гемофілія типу А

(а, б) Правий колінний суглоб. Латеральний мищелок стегнової кістки у фронтальній площині в результаті резорбції придбав форму головки гриба. Суглобова поверхня нерівна, химерної форми, з численними субхондральными кістами

(в, г) На томограмі у різних шарах на суглобової поверхні великогомілкової кістки відзначаються глибокі вдавлювання, відмежовані склеротичним валом, які, по суті, є кістами, широко сполученими з порожниною суглоба

(д - і) Знімок лівого колінного суглоба того ж хворого. Маса субхондральных кіст величиною від сочевичного зерна до черешні, частина яких повідомляється з порожниною суглоба

(ж) Томограма. В медіальному виросткові великогомілкової кістки видно величезний внутрішній псевдоостеофит

(з) Томограма. Близько латерального межмыщелкового горбка видно кіста величиною з лісовий горіх, яка на великому протязі повідомляється з суглобової щілиною

(і) Томограма. Латеральний мищелок стегнової кістки сплощений, видно характерний внутрішній псевдоостеофит, який утворює нижній латеральний край поглибленої межмищелковому ямки

Рис. 19. Й. К., 20 років. Гемофілія типу А

(а, б) Видно численні кісти, суглобова поверхня розтріскана. Суглобова щілина вузька. В медіальному виросткові стегнової кістки - внутрішній псевдоостеофит.