Це дослідження складається з трьох основних етапів: лапароскопії, пункції жовчного міхура під лапароскопічним контролем і рентгенографії контрастували жовчних шляхів.

Перевагою його є те, що за допомогою лапароскопії можна виявляти патологічні зміни з боку жовчного міхура і печінки. Показаннями до застосування цього дослідження є: 1) нечіткість клінічної симптоматології захворювання жовчних шляхів при відсутності можливості отримання контрастного зображення останніх звичайними способами (паренхіматозна жовтяниця, хронічний гепатохолецистит);2) невідповідність даних клінічної картини з даними, отриманими при проведенні внутрішньовенної холецистохолангіографії (безкам'яного холецистит, різні форми дискінезії жовчних шляхів, органічні та функціональні зміни фатерова соска).

Наявність розширених жовчних ходів ускладнює виконання лапароскопічній холангіографії, так як введення контрастної речовини здійснюється шляхом пункції жовчного міхура. Виконання пункції останнього під контролем лапароскопії виключає пошкодження суміжних органів, а проведення голки через тканину печінки в області ложа міхура значно знижує небезпеку підтікання жовчі в черевну порожнину (див. рис. 32, р).

При технічно правильно проведеної пункції і досить активної аспірації жовчі з жовчного міхура даний метод не представляє небезпеки. Дані, отримані при лапароскопічній холецистохолангіографії, дозволяють діагностувати такі зміни у жовчовивідних шляхах, які важко встановити за допомогою звичайних методів дослідження. До них відносяться камені проток, индуративный панкреатит, папіліт, стеноз, спазм і недостатність фатерова соска.Крім того, досить чітке контрастування всього жовчного дерева дозволяє уточнити ряд деталей, які неможливо виявити методом внутрішньовенної холецистохолангіографії (рис. 43). Слід, однак, відзначити, що в цілому дані, отримані при проведенні лапароскопічної холецистохолангіографії, не є настільки визначальними і необхідними, як при виконанні черезшкірної пункції внутрішньопечінкових жовчних проток у хворих з механічною жовтяницею. До істотних недоліків цього методу відноситься його технічна складність.Він трудомісткий і тривалий і вимагає застосування ендоскопічної апаратури, володіння технікою лапароскопії, наявності кваліфікованих помічників.

Рис. 43. Лапароскопічна холецістохолангіографія. Контрастна речовина введено в порожнину жовчного міхура (1) через тканину печінки під лапароскопческим контролем. Міхурову протоку извитой, містить в просвіті множинні дрібні камені (3). Холедоха помірно розширений (3).Термінальний відділ його звужений і извит (4), має дрібнозубчатий контур - картина хронічного индуративного панкреатиту.Внутрішньовенна холецістохолангіографія дала негативний результат: 
I - пункційна голка; II - трубка лапароскопа (спостереження П. І. Зими).