| Головна » Статті » Рентгенологічне дослідження серцево-судинної системи |
Загальна рентгеносемиотика хвороб серцево-судинної системи
| Оцінка стану серця і великих судин при звичайному рентгенологічному дослідженні в трьох стандартних проекціях починається з аналізу стану легеневих полів. Вивчаючи легеневі поля, необхідно звертати увагу на їх форму і розміри, прозорість, стан легеневого малюнка, синуси, корені легень, прохідність бронхів. У кожній конкретній клінічній ситуації можуть виявлятися 1 - 2 провідних рентгенологічних ознаки, що визначають своєрідність картини легень у даного хворого з патологією серця.Не виключено, що зміна розмірів і форми легеневих полів позначиться на стані серця і великих судин. Прозорість легеневого поля має значення для оцінки стану серця. Так, підвищена прозорість, відзначається при емфіземі, і знижена - при цирозі легкого, вказує на утруднення проходження крові по малому колу кровообігу. Крім того, прозорість легеневого поля змінюється при ателектазі, пневмотораксі, накопиченні рідини в плевральній порожнині, пневмонії. Легеневий малюнок відрізняється від нормального при багатьох хворобах серця. Буває і так, що внаслідок патологічного процесу в легенях, що проявляється зміною легеневого малюнка (його посиленням, ослабленням, деформацією), порушується циркуляція крові по легеневих судинах, ускладнюється робота правих відділів серця, що призводить, як правило, до формування легеневого серця. При розвитку серцевої недостатності в синусах може накопичуватися рідина. Велика кількість її викликає здавлення, зміщення серця і порушує його роботу. Корені легенів утворені здебільшого судинами - легеневою артерією і її розгалуженнями. Тому патологічні процеси в корені легені можуть стати причиною порушення гемодинаміки. Погіршення бронхіальної прохідності, особливо другої і третьої ступеня, викликаючи зміни розмірів і форми легеневих полів, що призводить до зміщення серця. Слід також звертати увагу на стан органів черевної порожнини. Так, велика кількість газу в кишечнику може змінити стан серця. Тільки попередньо проаналізувавши стан органів грудної та черевної порожнин, переходять до вивчення тіні серця і судин. Тінь серця і судин оцінюється за формою, положенням, розмірами, контурам, структуру і функції. При хворобах легенів та серцево-судинної системи названі параметри будуть змінюватися, але для цього потрібен час.Нерідко навіть при виразних клінічних ознаках хвороби рентгенологічна картина не відрізняється від нормальної. ХВОРОБИ ПЕРИФЕРИЧНИХ СУДИН При аналізі стану судин (артерії і вени) звертають увагу на їх положення, форму, розміри, контури, структуру, кількість і прохідність. Положення судини може бути звичайним, нормальним для даної анатомічної області, але він може і зміщуватися, оттесняться, здавлюватися або бути нерухомим (ригідним). Рентгенівське зображення судини відповідає лінійної тіні певної ширини і довжини з характерними розгалуженнями, нагадують зображення річок на географічній карті. Аналізуючи стан посудини, оцінюють довжину, ширину і рівномірність його просвіту. Ширина і довжина судини можуть бути звичайними, збільшеними або зменшеними. Ширина може бути змінена по всій довжині, на одному або декількох ділянках судини. Контури нормальних судин рівні, чіткі, просвіт їх рівномірно звужується до периферії. Виникнення патологічних змін характеризується розмитими (нечіткими), нерівними контурами. Структура нормальних судин однорідна, без дефектів наповнення. Іноді при контрастуванні венозної системи дефект наповнення симулюється потоком неконтрастированной крові з іншої зони, що впадає в досліджуваний посудину. Це явище можна розпізнати за анатомічної локалізації, а також за змінними розмірами і формою дефекту. У старечому віці до складу стінки судини входять солі кальцію, створюючи інтенсивні тіні, повторюють хід судини. Магістральні органні судини найчастіше зустрічаються по одному, але можливі варіанти розвитку, коли кровопостачання здійснюється за двома або більше артеріях, а відтік крові - за кількома венах. Кількість дрібних артеріальних і венозних судин органу може змінюватися. Судинний малюнок буває нормальним, збідненим, посиленим, а також деформованим. Виявлення судин здійснюється при їх штучному контрастуванні; реєструючи швидкість проходження контрастної речовини в даній області, можна судити про швидкість кровотоку, а якщо це аорта про центральній гемодинаміці. ХВОРОБИ ЛІМФАТИЧНОЇ СИСТЕМИ Аналізуючи лимфографическую картину, оцінюють два види ознак: морфологічні і функціональні. До морфологічними ознаками відносять кількість, форму, розміри, структуру і контури лімфатичних вузлів, контрастируемых при дослідженні. У кожну анатомічну групу входить певна кількість лімфатичних вузлів. Зменшення кількості вузлів є ознакою їх ураження, заміщення патологічної тінню, що обумовлює неможливість проникнення в них контрастної речовини. Форма вузлів в нормі бобовидная або яйцевидна. При патологічному процесі в них вона стає найчастіше кулястої. Розміри лімфатичних вузлів при хворобах збільшуються. Нормальні вузли кожної анатомічної області мають свою структуру. Структур а вузла визначається чергуванням крапель контрастної речовини, що заповнює синуси, з неконтрастированными фолікулами. Виділяють однорідну середньозернисту, дрібнозернисту і змішану мелкосреднезернистую структури. Ці види структур відносять до нормальних. Пахові лімфатичні вузли найчастіше мають змішану мелкосреднезернистую або однорідну середньозернисту структуру. Лімфатичні вузли інших груп у нормі дрібнозернисті.Крім нормальної існують патологічні види структури: грубозерниста неоднорідна з дефектами накопичення різної форми і величини; типу «мильної піни»; полосовидная, є й перехідні види. Контури нормальних лімфатичних вузлів рівні, чіткі. При патологическик зміни спостерігаються уривчастість і нечіткість контурів. З функціональних ознак лімфатичних вузлів оцінюють тільки один - дренажну функцію. У нормі контрастну речовину, повторюючи хід лімфи, не затримується в лімфатичних судинах. На знімках, виконаних через 48 год після ін'єкції, контрастна речовина в судинах вже не виявляється. Препарат накопичується у вузлах, а його надлишки транспортуються більш проксимально. При утрудненому просуванні лімфи по судинах і вузлах виявляються лімфостаз, колатералі, «випадання» з лимфографической картини одного вузла або ланцюжка лімфатичних вузлів. | |
| Переглядів: 745 | |
