| Головна » Статті » Рентгенологічне дослідження серцево-судинної системи |
Периферичні кровоносні судини
| Артерії Велика частина артеріальної системи людини несе збагачену киснем кров від лівого шлуночка до органів і тканин, менша (легенева артерія) доставляє венозну кров в легені для газообміну. АРТЕРІЇ ВЕРХНЬОЇ ЧАСТИНИ ТУЛУБА. Аорта, будучи початковим відділом артеріальної системи, на рентгенограмі в прямій проекції становить верхню дугу правого контуру серцево-судинної тіні. Ця дуга відповідає висхідної частини аорти. Дуга аорти і спадна її частину формують верхню дуги лівого контуру. Самий верхній контур аорти відстоїть від лінії, що з'єднує грудинно-ключично суглоби, на 1,5 - 2 см. Ширина дуги, що утворює тінь висхідного відділу від середньої лінії, не перевищує 4 див. Така ж ширина дуги низхідного відділу аорти в самій віддаленій від середньої лінії точці. Найбільш повно аорта виявляється в лівій косій і лівій бічній проекціях. Окремо видно висхідний відділ, дуга і низхідний відділ аорти як підковоподібне затемнення однорідного характеру. Спадний відділ розташований уздовж хребта, частково нашаровуючись на нього. Контури аорти рівні, чіткі. Більш ясно грудний відділ аорти визначається при штучному контрастуванні (див. рис. 4, 7). Початковий відділ аорти має три пазухи, відповідні клапанів. Від правої пазухи відходить права вінцева, від лівої - ліва вінцева артерії, що живлять серце. В області дуги аорти від неї йдуть гілки до голови і верхньої кінцівки (брахиоцефальный стовбур, ліва загальна сонна та ліва підключична артерії). АРТЕРІЇ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ. Брахеоцефальный стовбур прямує догори і направо, на рівні ключиці він розділяється на праву загальну сонну та праву підключичну артерії. Підключичні артерії тривають в подкрыльцовые і плечові, потім - у дві основні артерії передпліччя - ліктьову і променеву, переходять у артеріальні дуги кисті руки. АРТЕРІЇ ГОЛОВИ І ШИЇ. Загальні сонні артерії розділяються на зовнішні і внутрішні гілки. Зовнішні гілки живлять тканини шиї, лицьового черепа та порожнини рота, внутрішні - мозок і очі. АРТЕРІЇ НИЖНЬОЇ ЧАСТИНИ ТУЛУБА. Черевний відділ аорти, маючи однакову щільність з оточуючими органами та тканинами, без штучного контрастування не виявляється. При контрастуванні черевний відділ аорти в прямій проекції зліва від середньої лінії тіла, лівим контуром слідуючи уздовж хребетного стовпа (див. рис. 11). Хід аорти прямій. Ширина її зменшується каудально. На рівні діафрагми ширина аорти становить у середньому 23 - 25 мм, на рівні біфуркації - близько 17 мм. Контури аорти рівні, чіткі. Від черевного відділу її йдуть гілки до органів черевної порожнини. На рівні 1 поперекового хребця від аорти відходить черевний стовбур. Він прямує вперед, має довжину близько 3 см, шириною 1 - 1,5 см і розгалужується на загальну печінкову, селезінкової та лівої шлункової артерії. Загальна печінкова ділиться на власне печінкову і шлунково-дванадцятипалу артерії.З системи чревного стовбура отримують харчування печінка, селезінка, шлунок, підшлункова залоза та дванадцятипала кишка. У міру поділу артерій ширина їх просвіту зменшується. При контрастуванні внутрішньоорганні судини виявляються до калібру артеріол. Кілька нижче чревного стовбура (на 2 - 3 см) від аорти вперед відходить верхня брижова артерія, круто спускається вниз. Ширина її становить 0,7 - 1 див. В прямій проекції вона зливається з тінню контрастувало аорти протягом 6 - 7 см, далі поділяється на гілки, що утворюють аркади, що постачають кров'ю тонку, сліпу, висхідну і частково поперечну ободову кишки. На рівні 11 поперекового хребця від бічних стінок аорти відходять ниркові артерії. Ширина їх досягає 0,6 - 0,8 див. Хід судин кілька извитой.У воротах нирки вони дають сегментарні гілки, які постачають кров'ю цей орган. Нижче ниркових артерій, на рівні 3 - 4 поперекових хребців, від аорти відходить нижня брижова артерія. Ширина її на ангіограмах становить 0,4 - 0,5 див. Стовбур артерії спрямований вперед і вниз. Протягом 5 - 6 см в прямій проекції він зливається з тінню контрастувало аорти, далі дає гілки, що утворюють аркади, які живлять ліву частину поперечної ободової кишки, селезінковий кут, сигмовидну і пряму кишки. Від аорти на всьому її протязі відходять поперекові гілки. На рівні 4 поперекового хребця знаходиться біфуркація аорти і утворюються загальні клубові артерії (права і ліва), ширина яких становить 13 - 15 мм. Загальні клубові артерії симетричні, кожна з них ділиться на внутрішню і зовнішню. Внутрішня, шириною 0,7 - 0,9 см, живить кров'ю органи малого тазу; зовнішня, шириною 1,2 - 1,3 см, своїми розгалуженнями також бере участь у кровопостачанні тазових органів і продовжується після проходження пупартовой зв'язки в стегнову артерію. АРТЕРІЇ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ. Стегнова артерія виходить на передню поверхню стегна і прямує вниз, даючи гілки, що йдуть до стегна і передньої стінки живота. Від підколінної артерії, яка є безпосереднім продовженням стегнової артерії, відходять численні гілки до гомілки і стопи. Вени ВЕНИ ВЕРХНЬОЇ ЧАСТИНИ ТУЛУБА. Основним венозним посудиною великого кола кровообігу у верхній половині тулуба є верхня порожниста вена. Вона утворюється від злиття плечеголовных вен нижче грудинно-ключичного зчленування справа. Верхня порожниста вена збирає кров від голови, верхніх кінцівок, верхньої половини тіла і транспортує її в праве передсердя. На рентгенограмі в прямій проекції, виконаної в трохопозиции, вона формує верхню дугу правого контуру серцево-судинної тіні.В косих проекціях тінь верхньої порожнистої вени зливається із зображенням аорти, що дає єдину тінь судинного пучка. Чітко верхня порожниста вена видно при штучному контрастуванні (див. рис. 5). На верхніх кавограммах в прямій проекції зображення верхньої порожнистої вени знаходиться праворуч від хребта у вигляді рентгенівського затемнення шириною до 2 см і довжиною до 10 см з рівними чіткими контурами. У бічній проекції вона розташовується спереду від хребта, приблизно на однаковій відстані від передньої і задньої стінок грудної клітки. ВЕНИ ГОЛОВИ ТА ШИЇ. Більша частина крові від голови і шиї відтікає по внутрішньої і зовнішньої яремних венах. Внутрішня яремна вена впадає в плечоголовну вену на висоті грудинно-ключичного суглоба, сюди ж вливається кров з підключичної вени. Зовнішня яремна вена в більшості випадків впадає у внутрішню яремну вену, в меншій кількості спостережень - в підключичну вену. На рентгенограмах без штучного контрастування ці вени не видно. На флебограммах в прямій проекції внутрішні яремні вени розташовуються по обидва боки хребта, а зовнішня яремна вена - назовні від внутрішніх, йде паралельно їм і вниз. Довжина останніх досягає 15 см, найбільша ширина перед впадінням - 1,3 див. У бічній проекції обидві внутрішні яремні вени видно на поперечних відростках хребців. Якщо контрастированы обидві вени, то їх зображення накладається одне на інше. Зовнішня яремна вена в цій проекції розташовується спереду від хребта. ВЕНИ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ. Венозна кров від верхньої кінцівки збирається в пахвову вену, утворену двома плечовими і продовжується в підключичну. Вени верхньої кінцівки поділяються на поверхневі і глибокі. До поверхневих венах відносять головний та царську вени. Головна вена відходить від венозних сплетень кисті, йде по зовнішній поверхні руки і вливається в пахвову вену. В області ліктьової ямки вона анастомозуючих допомогою серединної вени з царської віднем. Царська відень бере початок від венозних сплетень кисті, триває внутрішньої поверхні верхньої кінцівки і впадає в плечову вену. Глибокі вени утворені парними плечовими, ліктьові і променевими венами. Всі перераховані вени без введення контрастної речовини на рентгенограмах не видно. На флебограммах в прямій проекції головна вена знаходиться на зовнішній, а царська - на внутрішній поверхні верхньої кінцівки. Між ними виявляються численні анастомози. У бічній проекції головна вена розташована на долонній, а царська - на тильній поверхні верхньої кінцівки. Глибокі парні вени проектуються в прямій і бічній проекціях на відповідну кістка. ВЕНИ НИЖНЬОЇ ЧАСТИНИ ТУЛУБА. Основною судиною великого кола кровообігу, що збирає кров від нижньої частини тулуба, є нижня порожниста вена. Ця вена утворюється від злиття загальних здухвинних вен, які у свою чергу виникають з зовнішніх і внутрішніх клубових вен. Зовнішні клубові вени являють собою продовження стегнових вен. Внутрішні клубові вени виникають в результаті злиття вен тазу. Нижня порожниста вена вливається в праве передсердя. На рівні 1 поперекового хребця вона приймає в себе ниркові, трохи вище - печінкові вени (див. рис. 14). Без введення контрастної речовини вени нижньої частини тулуба не видно. В прямій проекції при антеградном введення контрастного препарату в стегнову вену виявляються зовнішня клубова вена, що йде уздовж однойменної артерії, і нижня порожниста вена. Остання проектується праворуч від хребта на рівні 4 поперекового хребця до правого передсердя. Ширина її досягає 3 див. В бічній проекції нижня порожниста вена розташовується по передній поверхні тіл хребців. ВЕНИ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ. Виявляються на рентгенограмах тільки при їх контрастуванні. Велика підшкірна вена в прямій проекції видно уздовж внутрішньої поверхні стегна. Тінь малої підшкірної вени нашаровується на зображення глибоких вен. Стегнова вена розташовується до середини від однойменної артерії. Глибокі вени проектуються на велику і малу гомілкові кістки. У бічній проекції стегнова вена переходить на межі верхньої і середньої третини стегна вперед. Велика підшкірна вена йде паралельно стегнової, але трохи ззаду. Глибокі вени проектуються на кістки. | |
| Переглядів: 1660 | |
