| Головна » Статті » Рентгенологічне дослідження серцево-судинної системи |
Хвороби перикарда
| В клініці виділяють два основних види запалення перикарда фібринозний і ексудативний. ФІБРИНОЗНИЙ (СУХИЙ) ПЕРИКАРДИТ. Це наслідок запалення перикардіальних листків з відкладенням фібрину. Рентгенографічна діагностика цього стану утруднена, так як не виявляються зміни положення, форми та розмірів серця. На телерентгенограммах в прямій проекції іноді у вигляді смужки шириною не більше 2 мм вдається побачити тінь перикарда. ЕКСУДАТИВНИЙ ПЕРИКАРДИТ. Характеризується наявністю більшої, ніж в нормі, кількості рідини між листками перикарда, причиною чого є запалення. У більшості випадків це ревматизм, дещо рідше - туберкульоз. В прямій проекції спостерігається зміна форми серця, на початку хвороби вона нагадує мітральну, на пізніх стадіях - трикутну (трапецієподібну). Розміри серця збільшуються у всіх напрямках, контури його згладжені, закруглені. Виділення дуг серця утруднений. На ранній стадії хвороби рідина накопичується у верхніх і бічних відділах порожнини перикарда, тому при цьому втрачаються зображення аорти і легеневої артерії. При великій кількості рідини стає іншою конфігурація кардиодиафрагмальных кутів - вони виглядають загостреними (див. рис. 25). Велике значення в діагностиці ексудативного перикардиту мають рентгенофункциональные ознаки. При рентгеноскопії відзначають зменшення пульсації контурів серця, яка нівелюється рідиною. Зменшення пульсації пропорційно кількості рідини. Аорта пульсує як зазвичай. Зміна розмірів серцевої тіні спостерігається у всіх проекціях. Певне значення в діагностиці ексудативного перикардиту має ангіокардіографія. Вона виявляє нормальні розміри порожнин серця, що дозволяє диференціювати перикардит з розширенням порожнин.По відстані від зовнішнього контуру до кордону контрастної речовини, що заповнює порожнини серця, можна судити про кількість рідини в серцевій сумці. Рентгенологічне дослідження, проведене в динаміці, дає можливість оцінити ефективність проведеного лікування за ступенем відновлення нормальної форми і розмірів серцевої тіні. Розвиваючись, ексудативний перикардит може трансформуватися в хронічний констриктивний перикардит з потовщенням листків перикарда, формуванням спайок між ними і медіастинальної плеврою, відкладенням вапна в перикарді. Кальцинати виявляються у вигляді безформних інтенсивних тіней різної величини по контуру серця. Форма серця при здавлюють перикардиті частіше буває мітральної, його розміри не збільшені. Серце може зміщуватися в бік спайок. Дуги серця у всіх проекціях можуть не змінюватися. Рентгеноскопически реєструються зменшення пульсації серцевої тіні і патологічна пульсація. | |
| Переглядів: 637 | |
