Категорії розділу

Ліки
Муміє
Новини
Хвороби
Рентгенологія
Флюорографія
Рак стравоходу
Йога та здоров'я
Як кинути палити
Основи флюорографії
Дитяча рентгенологія
Протиотрути при отруєнні
Питання рентгенодіагностики
Застосування рентгенівських променів в діагностиці та лікуванні очних хвороб
Рентгенодіагностика захворювань і ушкоджень придаткових порожнин носа
Рентгенодіагностика звапніння і гетерогенних окостенений
Рентгенодіагностика родових ушкоджень хребта
Рентгенодіагностика захворювань серця і судин
Вагітність
діагностика та лікування хвороб серця, судин та нирок
Кістки
фіброзні дистрофії та дисплазії
Рентгенологічне дослідження в хірургії жовчних шляхів
Рентгенологічне дослідження серцево-судинної системи
Рентгенологія гемофілічної артропатії
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптація організму учнів до навчальної та фізичного навантажень
Судова медицина
Рентгенологічне дослідження новонароджених
Спеціальні методи дослідження жовчних шляхів
Рослини на вашому столі
Діатез
Ще

Вхід на сайт

Статистика


Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Головна » Статті » Рентгенологічне дослідження новонароджених

Скелет голови

Скелет голови - череп немовляти - знаходиться в стані неповного окостеніння і відрізняється від скелета голови дорослого не тільки за формою, але і за характером утворюють його тканин. Так само, як і в дорослої людини, череп новонародженого складається з двох відділів: мозкового і лицьового. Але в протилежність черепа дорослої людини у новонародженого спостерігається значне переважання мозкового відділу над лицевим, що пояснюється більш швидким розвитком мозку і органів чуття.

У дорослого ставлення мозкового відділу черепа до лицьової дорівнює 2:1, а у новонародженого - 8:1. Висота головки у новонародженого відноситься до довжини всього тіла як 1:4, а у недоношених дітей навіть як 1:3, у той час як у дорослого це відношення дорівнює 1:7,5.Лобові і тім'яні горби великі, великі очниці по відношенню до всього лицьового черепу.

Мозковий череп у свою чергу підрозділяється на склепіння та основу. Межею між ними вважається лінія, проведена від потиличного бугра до носового краю лобової кістки через linea nuchae superior, верхні краї зовнішніх слухових проходів, cristae infratemporales великих крил основної кістки і верхнеглазничные краю лобової кістки.

Мозковий відділ черепа утворюється кістками склепіння черепа та його підстави. Кістки склепіння черепа за своїм генезом сполучно-ткані і перетинчасті; кістки підстави - хрящові або примордиальные. Склепіння черепа утворений лускою лобової кістки, а також лускою тім'яних, скроневих і потиличної і скроневої кісток поверхнею великих крил основної кістки (рис. 1).


Рис. 1. Череп новонародженого.
А - вид зверху; Б - вигляд спереду; В - вигляд збоку (з атласу В. П. Воробйова). 1 -тім'яний горб; 2 - передня джерельце; 3 - лобовий горб; 4 - передньо-латеральний - основний джерельце; 5 - велике крило основної кістки; 6 - слізна кістка; 7 - носова кістка; 8 - вилична кістка; 9 - верхня щелепа; 10 - нижня щелепа; 11 - барабанне кільце; 12 - луска скроневої кістки; 1З - соскоподібного частина скроневої кістки; 14 - бічна частина потиличної кістки; 15 - задньо-латеральний - соскоподібний джерельце; 16 - sutura mendosa; 17 - луска потиличної кістки; 18 - заднє тім'ячко; 19 - метопіческій шов;20 - очноямкова частина лобової кістки; 21 - отвір зорового нерва; 22 - ямка слізного мішка; 2З - подглазничная борозна; 24 - верхня очноямкова щілина; 25 - нижня очноямкова щілина; 26 - подглазнічное отвір; 27 - собача ямка; 28 - переднє отвір порожнини носа; 29 - foramen mentale; З0 - сагітальний шов; З1 - потиличний шов; З2 - вінцевий шов; 33 - тім'яна кістка; З4 - потилична кістка.

Значна частина склепіння черепа утворена парними тім'яними кістками, менша частина - лускою скроневих, лобової і потиличної кісток.Найбільш масивної частиною зводу черепа є луска потиличної кістки (рис. 2). В області тім'яних горбів склепіння черепа у немовляти, на відміну від дорослих, декілька ширше, ніж в області лобових бугрів, що надає йому форму, що наближається до чотирикутної.


Рис. 2. Окремі кістки черепа новонародженого.
А - потилична кістка; Б - нижня щелепа; 1 - луска; 2 - потиличний бугор; 3 - 4 - бічна частина; 5 - суглобова ямка; 6 - суглобовий відросток.

Лобна кістка до моменту народження дитини складається з двох частин, між якими є сполучнотканинна прошарок. Кожна з кісток склепіння черепа виникає з центральної точки окостеніння, від якої процес окостеніння поширюється по радіусах до периферії. Крім центральної точки скостеніння, на периферії можуть мати ще й додаткові точки окостеніння, з яких у свою чергу розвиваються додаткові кістки. До них відносяться шовні кістки, що представляють собою острівці кісткової тканини, вкраплені по ходу швів, частіше ламбдовідного, і родничковые кістки в області джерельця.До додатковим кісток відносять також поперечну кістка черепа або кістка інків, яка у новонародженого допомогою додаткового шва виділяється в лусці потиличної кістки в самостійну неправильної форми кістка.

Кістки склепіння черепа у новонародженого з'єднуються між собою прошарками сполучної тканини, відповідними майбутнім швах. Між двома половинами лобової кістки в подальшому формується метопіческій шов; між лобової і тім'яними кістками - вінцевий шов, між тім'яними і потиличною кістками ламбдовідного шов і між обома тім'яними кістками - сагітальний шов.

У кутах сходження кількох кісток склепіння черепа є проміжки, вкриті тонкою сполучнотканинною оболонкою, звані родничками.Розрізняють шість джерелець. На місці перетину вінцевого, сагітального та метопического швів знаходиться передній джерельце неправильної чотирикутної або ромбовидної форми. Його поперечний розмір у новонароджених дорівнює 2,5 - 3,5 див Біля місця з'єднання сагітального шва з ламбдовидным знаходиться задній джерельце. За формою він наближається до трикутника, його розміри дуже малі, і нерідко у новонароджених цей джерельце виражений слабо.На стику лобової та тім'яної кісток з великим крилом основної кістки і лускою скроневої кістки розташований парний передньо-латеральний або основний джерельце, має неправильну форму і в поперечнику досягає 2 - 3 см. На місці сходження тім'яної кістки, тім'яної вирізки скроневої кістки і луски потиличної кістки знаходиться парний задньо-латеральний або соскоподібний джерельце. Форма його також неправильна, розміри коливаються від 1 до 3 см у поперечнику. Часто він незабаром після народження заростає. Крім того, є 4 додаткових джерельця, що спостерігаються відносно рідко.Всі вони розташовані у швах медіанної (серединної) площині, або поблизу них. Розрізняють: glabella fontanellae біля кореня носа, метопіческій джерельце в метопическом шві, парієтальний джерельце в сагітальному шві і мозочковою джерельце в нижній частині луски. При збільшенні тім'ячка можуть сприяти утворенню мозкової грижі, частіше в області кореня носа або потилицю.

Потилична кістка, бере участь в утворенні основи черепа, до моменту народження складається з чотирьох частин: луски, двох бічних частин і тіла; бічні частини розташовані по обидві сторони потиличного отвору. Тіло і бічні частини з'єднуються за допомогою переднього внутризатылочного синхондроз, бічні частини і луска - заднім внутризатылочным синхондрозом. Верхня і нижня частини луски зрослися.Передній відділ тіла потиличної кістки з'єднується із заднім відділом тіла основної кістки потилично-основним швом.

Основна, клиноподібна, кістка розвивається з закладеної в ембріональному періоді хрящової тканини. У новонародженого вона складається з трьох частин: а) тіла та малих крил; б) парної бічній частині, що включає великі крила і processus pterigoideus, і в) центру окостеніння спинки турецького сідла, який нерідко може ще бути відсутнім. Sinus sphenoidalis розвивається лише до кінця першого року життя. Передня і задня частини тіла клиноподібної кістки з'єднані шляхом синхондроз; у новонароджених, що народилися в строк, він у більшості випадків закритий, у недоношених дітей нерідко відкрито;при водянці головного він завжди розширено. У рідкісних випадках спостерігається щілину, йде від дна турецького сідла до даху глотки. Синхондроз між клиноподібної кісткою і потиличної ще широко відкритий.

Sutura intersphenoidalis на рентгенограмі не диференціюється. Добре помітні в рентгенівському зображенні pars petrosa і pars tympanica скроневої кістки, особливо canalis semilunaris superior et posterior. Annulus tympanicus в строго фронтальній проекції має вигляд овалу.Слухові кісточки до часу народження дитини отримують свою остаточну форму і величину. Соскоподібний відросток ще не розвинений.Пневматична система скроневої кістки, за винятком однієї великої повітряної клітинки, барабанної печери, заповнена слизовими масами, від яких новонароджений звільняється з початком дихання, після чого ці преформовані порожнини проникає повітря.Sinus maxillaris у новонародженого має величину горошини.

Решітчасті клітини у новонародженого мають круглу форму і відокремлені один від одного широкими хрящовими, а частиною і кістковими перегородками.

В освіті основи черепа беруть участь: носова і очноямкову частини лобової кістки, продірявлена пластинка решітчастої кістки, тіло і крила основної кістки, піраміди, горизонтальні частини луски скроневої кістки та їх сосцевидні частини, а також тіло, бічні частини і нижня половина потиличної кістки.

На внутрішній поверхні основи черепа виділяють три черепні ями: передню, середню і задню. Кордон між передньою і середньою ямами утворюють задні краї малих крил основної кістки; між середньою і задньою ямами - верхні краї обох пірамід скроневих кісток і спинка турецького сідла основної кістки.

Основна кістка бере участь в утворенні всіх трьох черепних ям.

Лицевий череп утворений лобової кісткою, двома скуловыми кістками, двома носовими і двома верхньощелепними кістками, нижньою щелепою, піднебінними кістками, носовими раковинами, сошником та під'язикової кісткою, перпендикулярною пластинкою решітчастої кістки і крилоподібними відростками основної кістки.

Очниці мають форму тригранної піраміди. Їх даху утворені глазничными частинами лобових кісток і латеральними стінками виличні кісток, а вузьке дно - верхньою поверхнею верхньо-щелепних кісток.

У новонародженого лицевий череп відносно малий внаслідок недорозвинення верхньої та нижньої щелеп, слабкого розвитку гайморових пазух і відсутності лобних пазух.

Носова порожнина у новонародженого відповідно невеликих розмірів, розділена носовою перегородкою на дві частини. Дно її утворено твердим піднебінням, верхня стінка - носовими кістками. Коротка і широка верхня щелепа розвинена слабо. Нижня щелепа складається з двох самостійних частин, пов'язаних по середній лінії хрящовою тканиною. Альвеолярний відросток нижньої щелепи добре розвинутий, тіло його невелика, щелепної кут, як і у дорослих, тупий, дорівнює 140 - 160.

Зуби у новонародженого в нормі в порожнині рота відсутні. Замість зубних рядів є щільний валик, яким дитина захоплює сосок материнських грудей. У кожній щелепі є по 18 зубних фолікулів, з яких найбільш зрілими є 10 фолікулів молочних зубів.

У під'язикової кістки новонародженого є три точки окостеніння.



Категорія: Рентгенологічне дослідження новонароджених | Додав: 08.07.2016
Переглядів: 1405 | Рейтинг: 0.0/0