| Головна » Статті » Рентгенологічне дослідження новонароджених |
Розвиток кісткового скелета
| Відомо, що розвиток кісткового скелета являє собою тривалий процес, що починається ще під внутрішньоутробного життя і закінчується приблизно до 20 - 23 років. В ранньому ембріональному періоді, до початку 2-го місяця, скелет складається з мезенхимальной тканини і носить назву перетинчастого. На початку 2-го місяця внутрішньоутробного життя починається процес перетворення перетинчастого скелета в хрящовій, який вже є моделлю кісткового скелета. Такий шлях розвитку проробляють кістки тулуба, за винятком ключиці, кістки кінцівок і кістки основи черепа.Їх називають примордиальными кістками або кістками хрящового типу. Кістки склепіння черепа, лицьові кістки і ключиця з перетинкової стадії переходять безпосередньо в кісткову, минаючи хрящову стадію. Їх називають кістками сполучнотканинного походження. У новонародженого до часу появи його на світло є окостенілі діафіз трубчастих кісток, ключиці, кістки черепа і ребра; крім того, є ядра окостеніння в тілах і дугах хребців, під'язикової кістки, грудини, таранної та п'яткової кісток.Ядра окостеніння епіфізів трубчастих кісток і у коротких кістках верхніх і нижніх кінцівок з'являються, як правило, вже в постнатальному періоді, але деякі виникають незадовго до народження або до його моменту; за наявності цих ядер у новонародженого намагалися визначати зрілість (доношенность) плода. Так, кубовидна кістка визначається у новонароджених до часу народження до 60%. Приблизно 77% новонароджених спостерігається також ядро окостеніння в проксимальному кінці великогомілкової кістки.Нерідко у новонароджених виникають також ядра окостеніння в головці плечової кістки, в головчатой і крючковатой кістках зап'ястя. Значно частіше і з більшою сталістю визначається ядро окостеніння в дистальному эпифизе стегна, так зване бекларовское ядро, ймовірність наявності якого до часу народження дитини визначається в 80%. Його прийнято вважати єдиним майже постійною ознакою зрілості новонародженого, крім довжини і ваги. На доношенность вказує також наявність окостенілим кісток носа; у недоношених дітей окостеніння цих кісток зустрічається виключно рідко. Д. Р.Рохлін стверджує, що до моменту народження у дитини, як правило, є точка окостеніння в проксимальному эпифизе великогомілкової кістки; форма її овальна, іноді кругла, хвилясті контури. Нерідко у новонароджених спостерігається незначна асиметрія у розвитку однойменних кісток та їх довжині. Так, ліва ключиця нерідко буває довша правої, ліве зап'ястя часто у своєму розвитку випереджає праве. Кістки новонародженого в рентгенівському зображенні характеризуються неясною структурою губчастої речовини, відносно широким шаром компактної речовини і нечітко вираженим костномозговым каналом. Суглобові проміжки в трубчастих кістках широкі, так як окостеніння епіфізів настає пізніше.Тому на рентгенограмі область суглобів представляється у вигляді широкого прояснення, в якому периферичні кінці кісток, що утворюють суглоб, закінчуються гладкою, різко окресленою смужкою затінення шириною приблизно 0,5 мм, що відповідає зоні попереднього звапнення епіфізарного (паросткового) хряща. Коли ж, як це має місце в дистальному кінці стегна, всередині епіфізу є ядро окостеніння, то між ним і темною смужкою зони звапніння визначається світла смужка епіфізарного хряща.В дистальному напрямку від ядра окостеніння видна друга смуга просвітлення, анатомічним субстратом якої є неокостеневшая ще хрящова частина епіфіза стегнової кістки, суглобова щілина і хрящові епіфізи великої і малої гомілкових кісток. | |
| Переглядів: 1024 | |
