Конфігурація серця і його положення у новонародженого значною мірою визначаються формою і розмірами грудної клітини, висотою стояння діафрагми, розмірами і положенням вилочкової залози, станом легень (здуття, ателектаз), а також переважанням передсердь над шлуночками і лише незначною перевагою лівого шлуночка над правим. Коли вилочкова залоза опускається до діафрагми, вона відтісняє серце заду. У літературі є вказівки, що серце новонародженого в рентгенівському зображенні має форму кулі і займає поперечне положення у грудній клітці. Д. С. Линденбратен і Л. Д. Линденбратен (1957), М. А. Панов, Bamberg, Putzig (1919), Gralka (1927) та ін. вказують, що серце новонародженого за формою наближається до митральному серця зі згладженої талією ліворуч. Згідно з дослідженням Л. А. Дашівської (1947), серце новонародженого має форму овалу, а у недоношених новонароджених воно наближається до мітральної конфігурації дорослих.Однак Dietlen (1923), Engel і Schall (1933) відзначали різноманіття форми серця у новонароджених, починаючи з нескладною, незграбної форми без вираженого серцево-судинного кута по правому краю і до форми стоячого або поперечно розташованого циліндра. Наші спостереження також свідчать про різноманіття форм серця у здорових новонароджених.

Серце новонародженого характеризується малою вираженістю поділу на дуги. По правому краю не завжди є серцево-судинний кут, що дозволяє відокремити тінь серця тіні від верхньої порожнистої вени. Нижня дуга на правій стороні більш опукла, ніж у дорослого, утворюється правим передсердям. По лівому краю є тільки дві дуги: нижня, що утворюється лівим шлуночком, та верхня - аортою і легеневою артерією. Верхівка серця закруглена і кілька піднята над діафрагмою. Як правило, вона утворюється правим шлуночком, і рідко в цьому бере участь ще й лівий.У тіні діафрагми на фоні великого газового міхура шлунка іноді вдається простежити нижній контур серця.Передня поверхня серця утворена правим передсердям і правим шлуночком і лише малим сегментом лівого шлуночка. «Судинна тінь», утворена тінню аорти, верхньої порожнистої вени і вилочкової залози, у новонародженого коротше, ніж у дорослого. Співвідношення окремих частин тіні серця і судин у правому і лівому соскових положеннях такі ж, як у дорослих, але вся тінь в цілому у новонародженого коротше (рис. 161).

Рис. 161. Нормальне серце. Проекція різних відділів серця на передню поверхню (схема). 
Р - легенева артерія; VS - лівий шлуночок; VD - правий шлуночок; VC - верхня порожниста вена; th - вилочкова залоза; AD - вушко правого передсердя.

За положенням розрізняють косе, поперечне і вертикальне серце. Для кожного положення характерний так званий кут нахилу, який, за Moritz (1928), утворюється перетином длинника серця (L) з лінією, що визначає найбільшу отстояние лівого контуру тіні серця від серединної лінії тулуба. Л. А. Дашевська при вимірюванні кута нахилення у 177 новонароджених отримала в 75 випадках (42,3%) його величину дорівнює 35° +-2, що характерно для косого серця;в 60 випадках (33,9%) - 40° +-2, що характерно для вертикального серця, і в 42 випадках (23, 8%) - 30° +-2, що характерно для поперечного серця. Таким чином, у обстежених нею новонароджених переважало косе і вертикальне положення серця, поперечний ж становище спостерігалося рідше. Наші дані також говорять, що горизонтальне положення серця зустрічається не так вже часто.

Розміри серця є виразом ширини окремих його порожнин, так як одна тільки гіпертрофія серцевого м'яза рідко дає помітне збільшення серця. Однак точне визначення розмірів серця зустрічає виняткові труднощі. В літературі це отримало своє відображення у великій кількості зроблених для цього пропозицій. У всякому разі, всі автори вважають, що лінійні розміри серця, взяті самі по собі, не мають якого-небудь значення для судження про його розмірах.

Ряд авторів вважають, що візуальна оцінка розмірів серця дає приблизно те ж, що і його вимірювання. Що стосується різних індексів, запропонованих для судження про величину серця, то ці автори приходять до висновку, що найпростіший з них, легенево-серцевий показник Гределя, дає приблизно те ж, що і інші, більш складні, показники. Легенево-серцевий показник являє собою відношення максимального поперечника легенів, виміряного на рентгенограмі між внутрішніми поверхнями ребер приблизно на висоті правою діафрагми, до поперечнику серця.Деякі автори користуються зворотним співвідношенням - серцево-легеневих показником. Легенево-серцевий індекс у новонароджених в перші 10 днів його життя коливається в межах від 1,6 до 2,2, у середньому він дорівнює 1,78.

Згідно зі спостереженнями багатьох авторів, у перші дні життя дитини мають місце «фізіологічні» коливання розмірів серця. У перші дні воно відносно більше, а потім розміри її зменшуються; можливо, що процес розправлення легень являє собою деяку навантаження на серце, що позначається на його розмірах.

При рентгенологічному дослідженні серця у новонароджених необхідно також звертати увагу на вираженість прикореневого малюнка. В нормі він у новонародженого прикритий тінню серця і в кращому випадку ледве намічається, і то тільки в медіальних зонах. При гіперемії легень спостерігається розширена тінь коренів легень за рахунок розширених судин, а при просвічуванні ще і їх посилена пульсація. На знімку іноді видно кільцеподібні тіні судин. Така картина спостерігається при відкритому боталловом протоці, дефект міжпередсердної перегородки і при гострих застоях в малому колі кровообігу. Одночасно відзначається посилення і невластива віком вираженість легеневого малюнка.