Спонтанний пневмоторакс у новонароджених спостерігається не настільки рідко.

Bednar в 1850 р. описав пневмоторакс у дітей, померлих в перший місяць життя. Devis і Stevens при рентгенологічному дослідженні 702 новонароджених виявили спонтанний пневмоторакс у 6 дітей. Solis, Cohen і Bruck (1935) при дослідженні 500 новонароджених виявили пневмоторакс у 10 дітей. С. А. Рейнберг, Р. С. Левін і Д. С. Линденбратен (1936) спостерігали пневмоторакс у перші дні життя дітей, яким при пологах накладалися щипці і у яких вироблялося відсмоктування слизу з допомогою трахеального катетера.

De Costa повідомляє, що з 67 випадків спонтанного пневмотораксу у новонароджених і у дітей раннього віку, описаних у світовій літературі, 46 пневмоторакс виник під час пологів. Автор описує пневмоторакс у новонароджених при вадах розвитку легень і легеневих судин, абсцесах легенів, пневмонії, переломах ребер і ключиць, закупорки дихальних шляхів, при тугому обвитті пуповини навколо шиї, струме, гіперплазії вилочкової залози, кашлі, штучному диханні.

Розпізнавання спонтанного пневмотораксу новонароджених, що виникає під час пологів, клінічно надзвичайно важко.

Рис. 142. Правобічний тотальний пневмоторакс у результаті прориву абсцесу в плевральну порожнину у дитини 4 доби. Розтин.

Точний діагноз пневмотораксу можливий тільки при рентгенологічному дослідженні. Так, у дитини трьох діб з явищами важкої двосторонньої пневмонії у зв'язку з виробленої пункцією плеври виник правобічний пневмоторакс. Клінічно він не визначався; на рентгенограмі (рис. 142) чітко видно верхній край підгорнутого на одну чверть правої легені; серце зміщене вліво (рис. 143, А і Б).

Рис. 143. А - правобічний пневмоторакс у дитини 3 доби (задня рентгенограма); Б - права бічна рентгенограма.

 Під нашим спостереженням перебувала дитина, у якого внаслідок прориву абсцесу в плевральну порожнину утворився спонтанний пневмоторакс на другу добу після народження. Дитина незабаром загинув. На посмертній рентгенограмі виявлено: стислий у грудочку праве легке знаходиться біля правого краю хребта в серцево-печінковому куті. Вся права половина грудної клітки прозора. Середостіння різко зміщена вліво. Ліве легке інтенсивно затенени, мабуть, за рахунок компресійного ателектазу.На розтині виявлено: правобічна пневмонія з абсцесом, прорив абсцесу в плевральну порожнину, правобічний піопневмоторакс, лівостороння пневмонія, неповний компресійний ателектаз лівої легені.

ПОМИЛКОВИЙ ПНЕВМОТОРАКС

Помилковий пневмоторакс визначається при помилкової трактуванні рентгенологічної картини органів грудної клітини новонароджених, особливо недоношених дітей. При швидкої оцінки цієї картини проекція на легеневе поле вертикальна штрихова тінь легко смещаемой, притиснутою до касеті у горизонтальному положенні дитини шкірної складки спини створює ілюзію пневмотораксу. Д. С. Линденбратен ще в 1938 р.підкреслював, що при ретельному вивченні рентгенограми органів грудної клітки недоношених дітей виявляється тінь шкірної складки, що імітує край підгорнутого легкого, яка іноді виходить за межі легеневого поля. На повторній рентгенограмі ця тінь визначається на іншій стороні або одночасно з обох сторін, відкидаючи, таким чином, діагноз істинного пневмотораксу. Brodeur (1965) підтверджує цей феномен.

ХИЛОТОРАКС

Хилоторакс у новонароджених настає спонтанно при родової травми в результаті розриву грудного протоку, стоку хилезной рідини в плевральній порожнині. Клініко-рентгенологічна картина тотожна з такою при випотном плевриті.

Діагноз грунтується на аналізі рідини, отриманої при пункції.