Анатомія і рентгеноанатомия

Раніше всіх кісток скелета - на 6 - 7-му тижні ембріонального життя - костеніє ключиця. До часу народження вона являє собою довгу вигнуту кістка, розташовану горизонтально над 1 ребром. Головна точка окостеніння лопатки з'являється в кінці 2-го місяця внутрішньоутробного життя. До часу народження залишаються хрящовими клювовидный відросток, акромион, суглобова западина, нижній кут лопатки, медіальний край і невеликі ділянки в області гребеня (рис. 50).

Рис. 50. Плечовий пояс (А), передпліччя (Б) і кисть (В) (схема).
1 - ключиця; 2 - лопатка; 3 - плечова кістка; 4 - ліктьова кістка; 5 - променева кістка; 6 - кисть.

Точка окостеніння плечової кістки з'являється на 8-му тижні ембріонального життя. До часу народження сама плечова кістка коротке і грубувата. Епіфізи її залишаються ще хрящовими.

Променева і ліктьова кістки також отримують свої точки окостеніння на 8-му тижні ембріонального життя; у новонароджених вони за формою нагадують ці ж кістки у дітей старшого віку. Їх епіфізи ще не окостенели.

Кістки зап'ястя у новонародженого складаються цілком з хрящової тканини; п'ясткові кістки і фаланги вже окостенели.

Оглядової рентгенограмой плечового пояса служить звичайна задня рентгенограма грудної клітини, на якій визначаються також обидві плечові кістки. Діафіз плечової кістки новонародженого видається на рентгенограмі добре сформованим з широкими проксимальним і дистальним метафизарными кінцями; костномозговой канал видно чітко. Епіфізи плечових кісток ще не визначаються. Більшість авторів вказує на відсутність точки окостеніння в області проксимального епіфіза плеча. Наявність точки окостеніння в проксимальному эпифизе плеча іноді вважають критерієм переношенности.Проте крапку окостеніння в проксимальному эпифизе плеча ми визначали на рентгенограмах майже у 50% зрілих новонароджених і нерідко не визначали її на рентгенограмах у великих переношенных дітей з вагою від 3000 до 4500 р. У новонароджених з вагою від 2400 до 2600 г ці точки окостеніння були величиною від 1 до 3 мм, в той час як у великих дітей їх величина досягала всього 5 мм.

Одночасно з точкою окостеніння в проксимальному эпифизе плеча ми знаходили у деяких новонароджених також точку окостеніння в області клювовидного відростка лопатки.

Кістки передпліччя в рентгенівському зображенні тонкі, стоять паралельно один одному і їх епіфізи не визначаються. Область ліктьового суглоба представляється широкої за рахунок хрящових епіфізів кісток, що утворюють суглоб.

Кістки зап'ястя у новонародженого на рентгенограмі не визначається. П'ясткові кістки до моменту народження на рентгенограмі мають вигляд коротких кісток з хрящовими проксимальними і дистальными эпифизами.

Всі фаланги пальців, на рентгенограмі мають вигляд коротких кісток з закругленими проксимальними кінцями і гладкими дистальными кінцями. Точки скостеніння в їх епіфізах з'являються лише на 2 - 4-му році життя.