| Головна » Статті » Рентгенологічне дослідження новонароджених |
Період новонародженості та його характеристика
| Період новонародженості визначається в 28 днів. Біологічно цей період охоплює зазвичай перші два-три тижні життя. У цей час відбувається пристосування новонародженого до нових для нього умов позаутробного життя, відпадає і заживає пуповина, вирівнюються наслідки родової травми, розгортаються і починають функціонувати ще не цілком сформовані системи дихання і травлення, встановлюється формула крові, наростають ферментативні здібності, а також своєрідно протікають деякі фізіологічні процеси, як-то: фізіологічна жовтяниця, сечокислий інфаркт, явища «статевого кризу»; нарешті, іноді проявляється властива тільки цього віку патологія.Дитина вперше зустрічається з цілим рядом незвичних для нього впливів: низькою температурою, мікробним фактором та ін. Захисні сили його ще малі, фагоцитарна здатність низька, шкіра і слизові оболонки відрізняються особливою ранимостью, кишкова стінка прохідна для мікробів, судини крихкі і легко розриваються, що створює у новонародженого схильність до кровотеч. Все це, поряд з наявністю в тілі пупкової рани, робить новонародженого істотою, потребують особливо бережного ставлення. Фізіологічний і патологічний стан дитини в цей період своєрідно, і організм новонародженого лише поступово пристосовується до нових умов існування. Інфекція отримує сприятливі умови для свого розвитку і нерідко переходить у загальне зараження, тобто в сепсис. Поряд з цим новонароджений виявляється несприйнятливим до деяких дитячих інфекцій. Реакції на різні впливи зовнішнього середовища в цей період мають свої особливості й відрізняються від таких у більш пізньому віці.До них належать велика термолабильность новонародженого, так зване фізіологічне падіння ваги і «минуща, або транзиторна, лихоманка новонародженого». Загальна реакція організму при хворобливих станах нерідко характеризується відсутністю підвищеної температури навіть при сепсисі, а також стертими формами клінічної картини, особливо у слабких і недоношених дітей. Нерідко на перший план виступають явища з боку не цілком сформувалася нервової системи, судоми, загальна пригнічення, розлад дихання центрального походження та ін.У перші дні життя немовля як би продовжує свою внутрішньоутробну життя; велику частину часу він проводить в стані сну і зберігає внутрішньоутробний стан з різко зігнутими верхніми і нижніми кінцівками. Характерними особливостями статури новонародженого є відносно велика голова і короткі кінцівки. Голова складає 1/4 загального зростання, а довжина верхніх і нижніх кінцівок приблизно однакова і дорівнює довжині тулуба. Вага доношеної новонародженої дитини становить 3100 - 3400 г, зріст 48 - 52 див. Дітей з вагою від 3400 до 4000 м відносять до групи великих. Дітей з вагою вище 4500 м педіатри називають «гігантськими». Недоношеними вважають дітей, що народилися до закінчення строку внутрішньоутробного розвитку. Такі діти розвинені цілком нормально, але відносно слабкі і відрізняються, як правило, недостатньою стійкістю до впливів навколишнього середовища. Вага недоношеної дитини нижче 2500 г, а ріст менше 45 див. До порівняно недавнього часу новонароджені перебували під наглядом акушерів, і тому основоположниками вчення про новонароджених є переважно акушери. Систематична і детальна розробка питань фізіології і патології періоду новонародженості педіатрами в нашій країні бере свій початок після Великої Жовтневої соціалістичної революції, коли при пологових будинках вперше були створені відділення для новонароджених, керовані педіатрами. Незважаючи на значний розвиток педіатрії та рентгенології за останні півстоліття, рентгенологічного вивчення фізіології і патології новонародженого донині все ж приділяється недостатньо уваги. У вітчизняній і зарубіжній літературі питання методики рентгенологічного дослідження новонароджених, а також рентгенологічна картина органів і систем новонароджених в нормі і патології висвітлені недостатньо. Рентгенологи та педіатри не мають чіткого уявлення про показання і протипоказання до рентгенологічного дослідження новонародженого, внаслідок чого воно досі не знаходить належного застосування в практичній діяльності лікувально-профілактичних установ.Досить вказати, що численні описи вроджених аномалій розвитку скелета і внутрішніх органів описані на підставі дослідження дітей старшого віку і дорослих, і лише в рідкісних випадках у новонароджених. Між тим абсолютно очевидно, що недостатнє рентгенологічне вивчення анатомо-фізіологічних особливостей новонароджених і патологічних станів у них обмежує можливості раннього розпізнавання ряду захворювань дітей в перші дні життя і перешкоджає ефективній боротьбі з дитячою смертністю. Широке застосування рентгенологічного дослідження новонароджених диктується також успіхами хірургії у дітей раннього віку. Безперечно, що тут можуть бути досягнуті ще більші результати, якщо на допомогу хірургам прийдуть рентгенологи. Останнім часом у цій області намітилися певні зрушення, які свідчать про те, що недооцінка рентгенологічного методу дослідження поступово изживается. В даний час вже накопичилася досить велика література з питань рентгенологічного дослідження новонароджених; проте в доступних нам вітчизняних та зарубіжних джерелах ми не знайшли спеціальних монографій, присвячених питань рентгенодіагностики періоду новонародженості, що узагальнюють і систематизують цей неповний і розрізнений матеріал. Як перше, так і друге видання цієї монографії є спробою узагальнення літературних даних та власного досвіду. У другому виданні зроблені виправлення, а у додаткових розділах описані деякі рідкісні захворювання, зараз цілком доступні клінічного та рентгенологічного виявлення. Нові ілюстрації та схеми мають на меті дати наочне уявлення про описані захворюваннях. Само собою зрозуміло, що лікар-рентгенолог, який займається дослідженням новонароджених, повинен бути достатньо ознайомлений з особливостями фізіології та патології періоду новонародженості. Для не знайомого з клінікою захворювань цього вікового періоду рентгенологічне дослідження новонароджених видається за своїми даними виключно бідним і монотонним. Між тим рентгенологічна картина захворювань цього віку специфічна і різноманітна.Вкажемо на аномалії кісткової системи, різноманітність форм пневмоній, ателектазів, особливості тіні середостіння, вроджені аномалії бронхіального дерева і легень, вроджені вади серця, аномалії розвитку травного тракту, мозкові грижі, гідроцефалії та ін Монографія розрахована насамперед на лікаря-рентгенолога, вже знайомого певною мірою з технікою і методикою рентгенологічного дослідження дорослих і дітей інших вікових періодів, а також з рентгенодиагностикой зустрічаються у них захворювань і аномалій. Тому на питання техніки і методики дослідження ми зупиняємось лише тією мірою, якою цього вимагають особливості періоду новонародженості. Що стосується ембріогенезу, патологічної анатомії та клінічних проявів захворювань і аномалій розвитку у новонародженого, то ці дані висвітлені нами в межах, необхідних для розуміння особливостей рентгенівської картини. | |
| Переглядів: 572 | |
