У новонароджених з тривало не заживаючих пупком або з явищами піодермії наявність остеомієліту є безперечним проявом сепсису, причому М. А. Скворцов (1946) вважає, що пупковий сепсис виникає в період новонародженості, а вся його основна клініка відсувається на значно пізніший час. У тих же випадках, коли явища сепсису виявляються у новонароджених відразу після народження, можна вважати, що зараження відбулося внутрішньоутробно.

Раннє прояв сепсису у новонароджених наступає в різні терміни - від 1 дня до 1 місяця після народження. Первинне запалення починається в кістковому мозку; кость ж залучається вдруге. Ця обставина призводить до того, що при рентгенологічному дослідженні перші симптоми хвороби визначаються не в самому початку захворювання, а приблизно через 3 тижні; якщо ж лікування антибіотиками розпочато своєчасно, ще до рентгенологічного виявлення патологічних змін у кістці, рентгенівське дослідження може і зовсім не виявити будь-яких змін (рис. 99, 100).

Рис. 99. Остеомієліт стегна у дитини 3 тижнів. Деструктивний вогнище в дистальному метафизе стегна (вказано стрілкою).
Рис. 100. Остеомієліт плечової кістки у дитини 26 діб. 
1 - деструктивний вогнище в проксимальному метафизе плеча; 2 - точка окостеніння в проксимальному эпифизе плеча.

При гострому гематогенному остеомієліті рентгенологічно безсимптомна фаза значно скорочена і на рентгенограмі ознаки остеомієліту можуть бути виявлені на 8 - 9-й день захворювання.

Перш за все уражається метафиз, звідки запалення переходить в подальшому на діафіз. Якщо метафиз розташований всередині суглобової капсули, то запалення втягується також і суглоб. Початковим рентгенологічним проявом захворювання слід вважати дифузний або плямистий остеопороз. Слідом за цим незабаром виявляються вогнища деструкції в кірковій речовині і явища реактивного новоутворення кісткової тканини в районі вогнища запалення у вигляді періостальних накладень і остеосклерозу. Часто який-небудь ділянку кістки некротизується і відділяється від іншої кістки валом грануляційної тканини.Утворюється кістковий секвестр, який не бере участь у запальному процесі, не деминерализуется і тому в рентгенівському зображенні дає більш інтенсивну тінь. У кортикальному шарі кістки секвестри утворюються частіше, навіть через тижні і місяці від початку захворювання (рис. 101, 102).

Рис. 101. Сепсис. Остеомієліт 7 ребра зліва у дитини 4 тижнів.

Рис. 102. Остеомієліт п'яткової кістки у дитини 10 діб.
А - рентгенограма; Б - схема.

Розплавлення епіфізарного хряща і ядра окостеніння в эпифизе спостерігається рідко; воно веде до зупинки росту кісток у довжину.

За частотою локалізації остеомієліту у новонароджених на першому місці стоїть дистальний метафиз стегна, потім проксимальний метафиз плеча.

Остеомієліт кісток склепіння черепа виникає як ускладнення родового пошкодження або інфікованої ранки голівки новонародженого. Під нашим спостереженням перебувала дитина, витягнутий щипцями, у якого незабаром з'явилася в області потиличної кістки припухлість, а потім і інфікована ранка. На 7-й день життя температура тіла у дитини підвищилася до 39°. На бічній рентгенограмі, виробленої на 26-й день життя, в лусці потиличної кістки ми виявили дрібний секвестр, оточений смужкою просвітлення (рис. 103).

Рис. 103. Остеомієліт потиличної кістки у дитини 26 діб. Секвестр зовнішньої пластинки. Бічна рентгенограма черепа.

До застосування антибіотиків при остеомієліті з множинними ураженнями кісток спостерігалися глибокі деструктивні зміни в трубчастих кістках, ребрах, лопатках, ключицях, а також гнійні артрити і патологічні вивихи; в даний час такі випадки у відношенні як локалізації, так і ступеня ураження стали казуистической рідкістю.

Однак і тепер протягом остеомієліту у новонароджених вариабельно і залежить від числа збудників та їх вірулентності.

Рентгенологічне дослідження вносить ясність у тих випадках, коли гострий початок остеомієліту приймається за пневмонію або загальний сепсис. Воно також дозволяє виявляти ускладнення остеомієліту: артрити, патологічні вивихи та патологічні переломи у дітей, у яких явища остеомієліту протікали неясно і своєчасно не були розпізнані.

При остеомієліті верхньої щелепи джерелом інфекції є родові шляхи, сосок матері або травма при накладанні щипців. При клінічному дослідженні визначаються набряк нижньої повіки, випинання зовнішньої стінки носової, посилена секреція з носа і згладженість носогубної складки. При важкій формі на щоці з'являється запальний набряк, який поширюється від виличної кістки до шиї. Довколишні лімфовузли збільшені. Свіщевої хід в ніс або рот утворюється дещо пізніше. Температура тіла висока.На ранніх етапах захворювання на рентгенограмі видно неотчетливая структура верхньої щелепи, контури зубних зачатків змащені; пізніше визначається деструктивний процес з утворенням секвестрів. Знімок проводиться в положенні хворого на животі. Однак така укладання дитини пов'язана з великими труднощами і в більшості випадків зображення лицьового черепа виходить несиметричне. Щоб уникнути цих труднощів, рекомендується робити знімок в положенні дитини лежачи на спині.

У новонародженого при розвитку загального сепсису при рентгенівському дослідженні можуть визначатися деструктивні вогнища також і в ребрах поряд з явищами пневмонії та плевриту.

Остеомієліт лопатки також розвивається у формі метастатичного вогнища при загальному сепсисі у новонародженого. У цих випадках на задній оглядовій рентгенограмі грудної клітини визначаються деструктивні вогнища в ділянці лопатки.