| Головна » Статті » Рентгенологічне дослідження новонароджених |
Основні патологічні стану серця у рентгенівському зображенні
| При вираженому зміну розмірів цілого серця та окремих його порожнин змінюється також і конфігурація серця. Помірні розширення на ній не позначаються. При розширенні правого передсердя на задній (або передній) рентгенограмі визначається подовжена, опукла, виступаюча в напрямку правого легеневого поля права нижня дуга, яка утворює з судинної тінню виражений кут до утворення серцево-судинної талії; особливо чітко це видно при дослідженні дитини в лівому сосковом положенні.Помітне розширення правого передсердя спостерігається при дефекті міжпередсердної перегородки, стенозі тристулкового клапана, стенозі легеневої артерії і впадінні легеневих вен на правій стороні. Розширення правого шлуночка відбувається вперед і вліво; при цьому верхівка серця виразно виступає над діафрагмою. При дослідженні дитини в бічному і в лівому сосковом положеннях закруглений передній контур серця виступає в бік передньої грудної стінки. Розширення правого шлуночка спостерігається при стенозі легеневої артерії, тетраді Фалло, эйзенменгеровском комплексі, синдромі Латенбаха, дефекті міжшлуночкової перегородки, стенозі двостулкового клапана і транспозиції великих судин. Розширення лівого передсердя відбувається в напрямі назад. При дослідженні дитини в лівому бічному положенні в верхній частині ретрокардиального простору визначається виступання серцевої тіні заду, а при дослідженні в лівому сосковом положенні серцева тінь виступає в сторону хребта вище тіні лівого шлуночка. При контрастуванні стравоходу визначається вдавлення на передній його стінці. Виражене розширення лівого передсердя спостерігається при стенозі двостулкового клапана; помірна ж розширення - при недостатності двостулкового клапана і при стенозі аорти. Розширення лівого шлуночка відбувається в напрямі назад. Верхівка серця при цьому утворюється лівим шлуночком, тому на задньому (і передньому) знімку вона представляється розширеної вліво, але залишається у діафрагми; часто визначається заокруглена верхівка з різко вираженою опуклістю назовні. При дослідженні дитини в лівому бічному положенні визначається звуження нижнього ретрокардиального простору за рахунок випинання лівого шлуночка заду. При дослідженні в лівому сосковом положенні ліва нижня дуга виступає назад у напрямку до хребта.Розширення лівого шлуночка спостерігається при стенозі аорти, при аортальної недостатності, при стенозі устя аорти, при недостатності двостулкового клапана, при Truncus communis, при фиброэластозе та ідіопатичною гіпертрофії, а також при хибному відходженні лівої коронарної артерії легеневої артерії. При гіпоплазії легеневої артерії на задньому (і передньому) знімку визначається значне збільшення лівого серцево-судинного кута, що доходить до прямого кута з різко вираженою талією. При дослідженні в лівому сосковом положенні «аортальне вікно» - простір нижче дуги аорти, в нормі зайняте тінню conus arteriosus, вільно. При гіпоплазії лівого шлуночка (спостерігається при синдромі Латенбаха) на задньому і передньому знімках визначається уплощенная верхівка серця. При дослідженні дитини в бічному положенні визначається широкий не зайнятий тінню серця ділянку в нижній частині ретрокардиального простору. Тінь аорти найкраще визначається при дослідженні в лівому сосковом і бічному положенні. Аномалії аорти у дітей мало позначаються на її конфігурації. Розширення та подовження аорти і виступаюча її дуга спостерігаються при недостатності аортальних клапанів, при Truncus і Pseudotruncus communis, при стенозі аорти і її гирла. Виступаюча дуга аорти визначається правом сосковом положенні, вище лівої нижньої дуги. Вона може спостерігатися при незарощення боталлова протоки, часто в комбінації з дефектом перегородки між передсердями. | |
| Переглядів: 558 | |
