| Головна » Статті » Рентгенологічне дослідження новонароджених |
Методика і техніка рентгенологічного дослідження серця
| Патологічні стану серця і великих судин у новонароджених можна звести до чотирьох великих груп захворювань: вроджені вади, запальні зміни в міокарді - міокардити, дегенеративні зміни в міокарді - миокардозы і перикардити. У переважній більшості випадків при всіх патологічних станах серця і великих судин є зміна конфігурації серця, його розмірів, частіше у бік збільшення, а при деяких патологічних станах також і зміна положення серця. Всі ці властивості найбільш точно визначаються рентгенологічним дослідженням; тому, хоча воно і не має вирішального значення, все ж займає центральне місце в ряді інших клінічних досліджень.Завдання, що стоїть перед рентгенологом при дослідженні серця, полягає у визначенні всіх зазначених властивостей, а також стану прикореневого та легеневого малюнка. Катетеризація порожнин серця і ангіокардіографія збагатили наші діагностичні можливості по відношенню до дітей старшого віку і дорослим; використання їх є обов'язковим при предполагающемся оперативного втручання у хворих з вродженими і набутими вадами. У новонароджених в даний час ці методи починають застосовуватися в хірургічних клініках. Рентгенологічне дослідження новонародженого ми починаємо з виробництва рентгенограми і тільки в тому випадку, коли на ній виявляються які-небудь ознаки відхилень від норми, ми застосовуємо рентгеноскопію для визначення характеру пульсації, що дозволяє диференціювати вроджені вади, з одного боку, і міокардити, миокардозы і перикардити - з іншого. При вроджених вадах, як правило, є або нормальна пульсація обох контурів серцевої і судинної тіні, або посилена - на тому чи іншому ділянці.При міокардитах ж, миокардозах і перікардітах завжди спостерігається ослаблена по силі пульсація і мала її амплітуда. При виробництві знімків необхідно центрувати рентгенівську трубку на серединну лінію тіла дитини на рівні 4 грудного хребця, що відповідає приблизно кордоні між рукояткою грудини і її тілом, а також стежити за тим, щоб передня або задня стінка грудної клітини щільно прилягала до поверхні снимочного столу. Всяке відхилення від цих вимог призводить до зміни конфігурації і спотворює розміри серцево-судинної тіні, так як краеобразующими стають інші ділянки серця. Рентгенограми ми виробляємо в тому фізіологічному положенні дитини на спині, в якому він знаходиться постійно і в якому він може бути фіксований для отримання якісного знімка. Згідно з дослідженнями Л. А. Дашівської, збільшення розмірів серця на знімках дитини, вироблених в горизонтальному положенні, порівняно зі знімками, зробленими у вертикальному положенні, знаходиться в межах 1 мм, причому знімки робилися в положенні дитини на животі.Наші дослідження показали, що різниця в розмірах серця при виробництві знімків у положенні дитини на животі або на спині несуттєва. Що стосується фокусної відстані, то ми вважаємо, що відстань 100 см практично забезпечує отримання знімка, що дозволяє судити про справжні розміри серця. При цьому наші виміри показали, що у новонароджених поперечник серця в середньому дорівнює 5 см, а максимальний поперечник грудної клітини, виміряний приблизно на рівні правої половини купола діафрагми, в середньому складає 9 див. | |
| Переглядів: 490 | |
