Головна » Статті » Рентгенологічне дослідження новонароджених |
У новонароджених спостерігаються наступні види кістозних утворень черевної порожнини. 1. Кісти пупочно-кишкового протоку, ductus omphalo-mesentericus, які виникають внаслідок розширення сліпого кінця протоки. Розпізнавання їх засновано на рентгенологічному дослідженні з введенням контрастної речовини в отвір в пупку, з якого в цих випадках виділяється секрет. При повідомленні протоки з травним трактом утворюється меккелев дивертикул, діагноз якого на підставі рентгенологічного дослідження вдається поставити рідко (рис. 206, 207).
2. Кісти травного тракту - энтерокистомы, так названі Wendel в 1911 р., розташовуються в різних його відділах від стравоходу до прямої кишки; ці дівертікулоподобние аномалії, що мають сферичну або циліндричну форму в англо-американській літературі відомі під назвою дупликатур. Ентерогенним кісти мають ще назви «ileum duplex», «гігантський дивертикул» (рис. 208).
Стінка їх має структуру, подібну зі структурою гладкої мускулатури і слизової шлунково-кишкового тракту. Величина від незначних до дуже великих розмірів. У 80% ці кісти повідомляються з яким-небудь відділом травного тракту. Розрізняють вільні кісти і інтрамуральні, укладені в стінку шлунка, кишки або брижі. Клінічно при значних розмірах кісти в черевній порожнині визначається рухома м'яка пухлина. Рентгенологічне дослідження з контрастною клізмою встановлює її повідомлення з кишечником або відсутність зв'язку з ним, зміщення кишечника наперед або назад. Точний діагноз зазвичай можливий при операції. Herzog (1963) описав кісту шлунка у дівчинки 18 днів. У верхній половині живота прощупывалась кругла рухлива пухлина, тривала пальпація якої викликала блювоту. З діагнозом «внутрибрюшинная кіста» дівчинка була піддана операції. При лапаротомії була виявлена однокамерна кіста шлунка, що містить жовтувату рідину, що закривала антропилорический канал шлунка. 3. Мезентеріальні кісти спостерігаються виключно рідко. Вони розташовуються між обома мезентериальными листками тонкої і тонкої кишок або області сальника. Величина їх різна. Іноді кіста заповнює весь живіт. Розрізняють одиночні і множинні кісти. Характерною клінічною ознакою є смещаемость кісти в сторони. На бесконтрастной рентгенограмі живота визначається гомогенна тінь з опуклими кордонами. На бічній рентгенограмі видно зміщення кишечника кпереди. 4. Кіста підшлункової залози може виникнути в будь-якому відділі залози. У перші дні життя при великих розмірах кісти в порожнині живота визначається нерухома пухлина. На бесконтрастной рентгенограмі живота визначається зміщення шлунка донизу і кишечника вліво. У лівій половині живота визначається затінення, яке поширюється в область малого тазу (рис. 209).
5. Кіста печінки розвивається із зародкової печінкової тканини і зачатків жовчних ходів. Вона локалізується праворуч або ліворуч від жовчного міхура, має ніжку або пов'язана з тканиною печінки. Кіста наповнена рідиною жовтого кольору з кристалами холестерину, містить жир, лейкоцити. Розміри кісти варіюють від декількох кубічних сантиметрів до величезних розмірів. Клінічно з перших днів життя спостерігаються блювання, збільшення живота, розширення пупкового кільця, лискуча, напружена шкіра живота. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини в центрі визначається гомогенна тінь круглої форми. Контрастне рентгенологічне дослідження (клізма) проводиться з метою визначити ставлення цієї тіні до кишечнику. 6. Кіста сечового ходу-урахуса виникає при незарощенні сечового міхура і облітерації його обох кінців (див. «Аномалії сечового ходу», рис.211). 7. Кісти яєчників складають 1% всіх дитячих пухлин. У новонароджених дівчаток зустрічаються дермоїдні кісти яєчників, які можуть бути двосторонніми. Клінічно в черевній порожнині пальпується м'яка, неотграниченная, безболісна пухлина, здебільшого у верхній половині живота. Бесконтрастная рентгенограма живота виявляє гомогенне затінення, смещающее кишечник назовні. При дослідженні з контрастною клізмою визначається повна прохідність кишечника (рис. 210).
Діагностична пункція пухлини може погіршити стан дитини і тому не рекомендується. Hasse (1962) оперував дівчинку через 5 год після її народження. На операції була виявлена кіста, мала вага 430 г, і поликистозная дегенерація яєчника. Дівчинка видужала. 8. Гидрокольпос (гидрометрокольпос) - велика кіста порожнині малого тазу - утворюється внаслідок розширення статевим секретом піхви або піхви і матки при атрезії гимена (див. «Жіночі статеві органи у новонароджених дівчаток»). | |
Переглядів: 926 | |