Основними патологічними процесами при захворюванні легень у новонароджених є гостре здуття легенів, ателектаз легені, інфільтрація легеневої паренхіми і зміна опорної тканини легкого, її інтерстиції. Кожен з цих процесів отримує своє відображення в рентгенівської картині легенів.

ГОСТРЕ ЗДУТТЯ ЛЕГЕНЬ

Гостре здуття легень у педіатричній та рентгенівської літературі часто неправильно називають емфіземою легенів. Справжня емфізема легенів характеризується атрофією або гіпоплазією легеневої паренхіми і має постійний, незворотний характер. Гостре ж здуття легенів у новонароджених та дітей раннього віку являє собою минуще функціональний стан легкого з підвищеним вмістом повітря в альвеолах. Воно спостерігається при вдуванні повітря в легені новонароджених, а також при різних токсичних станах.Виникнення гострого здуття пояснюється надмірним роздратуванням нервових рецепторів блукаючого нерва, що зумовлює спазм бронхіальної мускулатури, а ступінь здуття слабким розвитком еластичної тканини в окружності альвеол. Клінічна картина при цьому стані характеризується дихальною недостатністю, рентгенологічна картина залежить від ступеня поширеності здуття. При дифузному здутті легенях при рентгенологічному дослідженні визначаються наступні симптоми: 1) надмірна прозорість легеневих полів; 2) блідість легеневого малюнка;3) низьке стояння діафрагми і сплощення її куполів; 4) мала рухливість діафрагми; 5) міжреберні проміжки широкі; 6) більш або менш виражене горизонтальне положення ребер; 7) звужена тінь верхнього середостіння і серця; 8) виразні межі верхівки серця, відокремленою від діафрагми. При здутті одного з легких середостіння зміщується в протилежну сторону. В базальних відділах легеневих полів здуття визначається різкіше, ніж у верхніх.

Коли ателектаз легенів співіснує з вираженою пневмонічної інфільтрацією, то здуття легень має супутній характер (вікарна емфізема). У цих випадках воно носить місцевий, обмежений характер: при ателектазі лівої легені визначається здуття правої легені, при ателектазі правої легені - здуття лівого легкого, при ателектазі верхньої частки правої легені - здуття нижчих ділянок того ж легкого і т. д. (рис. 126).

Рис. 126. А - здуття правої легені у дитини 23 діб; пневмонічні інфільтрація верхнього легеневого поля зліва; Б - здуття лівої легені у дитини 3 тижнів; ателектатическая пневмонія правого легкого.

При наявності дольковых ателектазів, а також дольковых инфильтраций здуття визначається у вигляді дрібних ніздрюватих просвітлінь, переміжних з затенениями на місцях ателектазів і инфильтраций. У всіх випадках локалізованого здуття визначається переважно один симптом, симптом надмірної прозорості легеневого поля.

Рис. 127. Protrusio верхівок при гострому здутті легенів (за Lassarich).

При гострому здутті легенів може спостерігатися також випинання вгору верхівок легень - protrusio верхівок, яке визначається на рентгенограмі у вигляді просвітлінь над 1 ребром нижче ключиці (рис. 127).