| Головна » Статті » Рентгенологічне дослідження новонароджених |
Гиалиновая хвороба
| «Гиалиновая хвороба», описаний американськими авторами, являє собою важке захворювання новонароджених, що характеризується наявністю гіалінових плівок на стінках розширених альвеолярних ходів і альвеол. Перешкоджаючи дифузії кисню з альвеолярного повітря в легеневі капіляри і вуглекислоти в зворотному напрямку, гіалінові плівки порушують газообмін в легенях. Причина цього захворювання не встановлена. У дітей, померлих у перші 48 год життя, гіалінові плівки були знайдені в 65% випадків, а у померлих після 96 год їх не знаходили жодного разу.Landing повідомляє, що з 273 новонароджених, померлих між другою годиною життя і 5-м днем, у 34% були виявлені гіалінові плівки. Одні автори вважають, що гіалінові плівки утворюються за рахунок аспірувати разом з амніотичною рідиною сировидним змащення; інші вважають, що передпологова аноксія призводить до некрозу і гиалинизации бронхіального епітелію. Чим важче аноксія, тим важче некроз. Некрози в свою чергу підсилюють аноксию, і таким чином створюється порочне коло. За даними Peterson і Pendleton, у новонароджених, померлих від гиалиновой хвороби на початку захворювання, на розтині виявлялися щільні, важкі легкі, тонуть у воді. Під мікроскопом визначалися гіалінові плівки, що вистилають розширені альвеолярні ходи, кінцеві бронхіоли і деякі альвеоли. Поряд з цими змінами було видно розсіяні резорбционные ателектази альвеол. Альвеолярна емфізема була відсутня. Але у інших дітей з «гиалиновой хворобою» ці ж автори знаходили на розтині спливаючі у воді легені.Мікроскопічне дослідження в цих випадках виявило в легенях, поряд з осередковим альвеолярної емфіземою і ателектазом, аспіровані кератинизированные десквамированные клітини і в деяких випадках меконій. Клінічно хвороба характеризується наступаючої незабаром після пологів асфіксією і важкими нападами» ціанозу. При вивченні рентгенологічної картини «гиалиновой хвороби» Peterson і Pendleton зіставляли з даними клінічного та гістологічного дослідження. На рентгенограмах, зроблених незадовго до смерті дитини, вони знаходили загальне зниження прозорості легеневих полів та дрібний сітчасто-зернистий малюнок, на тлі якого ділянки емфіземи чергувалися з ділянками ателектазу; чітко визначалися світлі смужки заповнених повітрям бронхів. Грудна клітка була різко розширена, передні відрізки верхніх ребер стояли вище їх задніх відрізків. Куполи діафрагми були сплощені. Реберно-діафрагмальні синуси іноді містили випіт. Часто визначалися пневмоторакс і медіастинальна емфізема.Позірна невідповідність у рентгенівської картині - розширення грудної клітини та зниження загальної прозорості легеневих полів при наявності поширеного ателектазу легенів і майже їх повної безвоздушности автори пояснюють поєднанням альвеолярного ателектазу з емфіземою альвеолярних ходів і кінцевих бронхіол. Виникнення пневмотораксу і медіастинальної емфіземи пояснюється проникненням повітря у внутрішньоплеврально простір і в інтерстиціальну тканину при розриві бронхіол. На серії рентгенограм, зроблених з різними інтервалами, автори встановили швидке зникнення картини сітчасто-зернистого малюнка. | |
| Переглядів: 606 | |
