| Головна » Статті » Рентгенологічне дослідження новонароджених |
Фізіологія та патофізіологія дихання
| Відомо, що основна функція органів дихання полягає в забезпеченні так званого зовнішнього дихання, тобто обміну альвеолярного повітря з атмосферним і газами, що містяться в крові легеневих капілярів та в альвеолярному повітрі. Окислена та звільнена від надлишків вугільної кислоти кров легеневих капілярів, серця і кровоносних судин підводиться до клітин і тканин всього організму, де відбувається другий етап дихання - передача їм кисню і видалення накопиченої вуглекислоти. Це так зване тканинне дихання. Функція зовнішнього дихання здійснюється узгодженими рухами ребер і діафрагми, що забезпечують належну ступінь вентиляції легенів і підтримання на належному рівні парціального тиску кисню і вуглекислоти в альвеолярному повітрі, без чого неможливий газообмін між газами крові легеневих капілярів і газами альвеолярного повітря. У свою чергу цей механізм зовнішнього дихання управляється і регулюється нервовими і гуморальними механізмами, що мають у кожному віці свої особливості.Неповне розширення багатьох альвеол у легенях дорослої людини призводить до недостатньої їх вентиляції і зниження в них парціального тиску кисню, внаслідок чого насичення гемоглобіну крові в артеріальній системі відбувається не на 100%, а лише на 90 - 96%. Це недонасыщение гемоглобіну крові створює так звану «фізіологічну гіпоксемію». У новонародженого «фізіологічна гіпоксемія» виражена різкіше завдяки особливостей його нервової системи і будови грудної клітки. Незрілість кори великих півкуль головного мозку, дихального та судинорухового центрів обумовлюють їх функціональну недостатність; ритм дихання у новонароджених нестійкий; паузи між вдихами і видихами нерівномірні, поверхневі вдихи чергуються з глибокими.Горизонтальне положення ребер, високе стояння діафрагми в зв'язку з постійним горизонтальним положенням дитини, підтримуваним до того ж наявністю метеоризму в черевній порожнині, слабкість самої діафрагмальної м'язи, дуже малий розмах рухів діафрагми, що становить у недоношених дітей, згідно кимографическим досліджень А. Д. Вайсберг, всього 2 - 3 мм, створюють поверхневе дихання, не забезпечує у новонародженого належної вентиляції легеневих альвеол навіть при підвищеній частоті дихання, доходить до 40 - 60 у хвилину, а у недоносків - до 80.Хвилинний об'єм дихання, який характеризує ступінь вентиляції легенів, а отже, і поглинання ними кисню, у новонародженого становить всього 650 - 800 мл, у той час як до кінця першого місяця життя він наростає вже до 1400 мл, а до кінця першого року життя - до 2500 мл (Ю. Ф. Домбровська). Відсоток використання кисню в легенях новонародженого значно нижче, ніж у старших дітей та дорослих. Встановлено, що вміст кисню у крові дитини тільки до 15 років досягає цифр, типових для дорослих. А між тим потреба в кисні у новонародженого у зв'язку з підвищеною напруженістю у нього окислювальних процесів більше, ніж у дорослого. Запаси кисню у дитини нікчемні, а недолік кисню переноситься гірше, ніж дорослими. Мала протяжність дихальних шляхів у довжину сприяє швидкому поширенню запального процесу, розпочатого в одному якому-небудь відділі, на всю дихальну систему. Малий просвіт дихальних шляхів, рясне кровопостачання їх слизової і підвищена реактивність периферичних закінчень блукаючого нерва, що викликає спазм бронхів і підвищену секрецію в їх слизової, легко призводять до закупорки багатьох бронхів і порушення вентиляції легень і легеневого газообміну.В результаті в короткий час створюється стан дихальної недостатності і гіпоксії, а потім і гіпоксії - кисневого голодування всіх органів і тканин. Порушується діяльність великих півкуль головного мозку, особливо чутливий до нестачі кисню, а разом з тим і діяльність життєво важливих органів і систем. Місцевий захворювання органів дихальної системи переходить у важке загальне захворювання. | |
| Переглядів: 681 | |
