Звапнення плеври відомі давно, з часу Морганьї. У дорентгеновскую еру вони були найчастіше секційними знахідками, так як в клінічній практиці розпізнавалися досить рідко. Уявлення про звапнінні виходило лише при пункції грудної клітки, коли голка шприца натикалася на кам'янисте перешкоду. Однак це мало місце лише при масивних обызвествлениях плеври. З часу застосування рентгенівських променів звапніння плеври, навіть мало виражені, легко виявляються, в рентгенівської практиці вони стають частими знахідками.

Рентгенологічне дослідження розкриває звапніння плеври у всіх їхніх деталях: з'ясовує їх характер, локалізацію, масивність, протяжність, час виникнення, зв'язок з попереднім захворюванням, динаміку.

Звапнення плеври виникають в результаті емпієма, эксудативных плевритів, ранових гематом і, рідше, фібринозних запалень. Особливо часто вони розвиваються при вогнепальних пораненнях грудної клітки, які супроводжуються гемотораксами. Ці поранення по частоті займають перше місце серед причин звапніння плеври; друге місце належить ексудативний плевритам. Порівняно рідко спостерігаються звапніння плеври при туберкульозних плевритах, ймовірно, тому, що випоти специфічного характеру легко розсмоктуються.

Гістологічні дослідження при обызвествлениях плеври виявляють фібринозні потовщення плевральних листків, особливо парієтального, так звані шварты. Волокниста сполучна тканина бідна клітинами, гиалинизирована, в ній визначаються нерівномірні відкладення вапняних солей. Разом з обызвествлениями виявляються остеидная тканину і справжні кісткові перекладини.

Рентгенологічно визначаються різні ступені вапняних відкладень солей - від дрібних плямистих тіней до щільних шарів гомогенної структури, що поширюються на значні відділи плеври. Нерідко звапніння плеври представляються у вигляді вузьких смуг, наприклад при звапнінні междолевых шварт, верхівкової плеври. Найчастіше вони мають вигляд типових крошковатых тіней дифузних інкрустацій (рис.137, 138). Найбільш часто вони визначаються в реберно-латеральних відділах, особливо у пахвовій западини, і дуже рідко - в області куполів і діафрагми (рис. 139), междолевых поверхонь.

Рис. 137. Типові звапніння плеври.

Рис. 138. Звапніння плеври (після эксудативного плевриту).

Рис. 139. Звапніння діафрагми. В обох куполах діафрагми визначаються відкладення вапна у вигляді смуг.

Звапнення плеври однаково часто зустрічаються праворуч і ліворуч. Двосторонні звапніння спостерігаються рідко, як виняток.

Вапняні відкладення відбуваються переважно в париетальном листку Ганді. Розрізняють дві форми звапніння в плевральній порожнині внаслідок проникаючих поранень грудної клітини: дифузне звапніння, що визначається як вапняний пахиплеврит і вапняну інкрустацію кров'яних згустків.

Слід розрізняти звапніння плеври і плевральних зрощень, спайок і утворення плевральних каменів, які вільно лежать в порожнині плеври.Останні спостерігаються іноді у множині. Вони зустрічаються дуже рідко; у літературі є лише поодинокі повідомлення про них.

Звапнення плеври зазвичай виникають через довгий час після причинного захворювання, наприклад эксудативного плевриту. Однак у літературі є повідомлення про випадки звапніння, що з'являються через 1,5 - 2 роки після перенесеного плевриту, перелому ребер, і навіть через кілька місяців після перенесеної пневмонії (Соренсен, Шонвальд, Левижвельд).

В нашій практиці є спостереження осумкованной емпієми, оточеній облямівкою вапняних відкладень, що з'явилися через кілька місяців після початку захворювання.

 Хворий К., 51 року, хворий близько року тривала субфебриальная температура, біль у лівому боці. Хвороба почалася з пневмонії, яка протікала тривало. Відзначається тупість в лівій половині грудної клітини. Присланий в клініку з діагнозом раку легені.

Рентгенологічне дослідження: затемнення всього лівого легеневого поля, за винятком верхівки легені; по контуру затемнення простежується ніжна тінь звапнення. На бічній рентгенограмі визначається тінь овальної форми з чітким обызвествленным контуром. При вдиху, видиху тінь кілька деформується, що визначає її як утворення, що містить рідину. Серце зміщене вправо. Інших змін в органах грудної клітки не виявлено.

На підставі рентгенівської картини і даних клінічних досліджень діагноз раку легені був виключений. Передбачалася можливість кістозного утворення. Пробна пункція грудної клітини виявила велике скупчення осумкованной гнійної рідини (рис. 140 а, 140 б). Після здійсненої операції хворий незабаром поправився.

Рис. 140 а. Осумкована емпієма. На прямій рентгенограмі визначається затемнення майже всього лівого легеневого поля. У верхньому відділі видна смужка звапнення по краю затемнення.

Рис. 140 б. Той же випадок осумкованной емпієми на рентгенограмі в бічній проекції. Видно тінь овальної форми, займає майже все легеневе поле. По краю затемнення видна смужка звапнення.

В масах звапнілих бляшок тканин плеври нерідко виявляються кісткові структури, однак вони не настільки виражені, щоб бути помітними на рентгенограмі.

Багато авторів відзначають, що метапластическое освіта цієї кістки у звапнілих бляшок спайках і швартах плеври відбувається досить рідко (Квіток, Рудникций, Буркгардт). Деякі автори відзначали при звапнінні плеври підвищений вміст кальцію в крові (Успенський - 17,5, 18 і 22,5 мг%). Ми вважаємо, що звапніння плеври - типовий приклад дистрофічного звапніння і його не слід ставити в залежність від порушення кальцієвого обміну.