Головна » Статті » Рентгенодіагностика звапніння і гетерогенних окостенений |
До іншим обызвествлениям ми відносимо ще особливе відкладення вапняних солей, яке ми спостерігали в описаному нижче. Воно являє собою не фіксоване тверде компактне освіту, а відкладення вапна в рідкому вмісті порожнини звапніння у формі осаду. Це звапніння змінює свою форму при зміні положення хворого. При дослідженні шлунка у чоловіка 35 років у порядку загального обстеження ліворуч від великої кривизни шлунка на рівні 2 - 3 поперекового хребця випадково виявлена тінь напівмісячної форми, розміром 1 х 2 см з верхнім горизонтальним краєм (рис. 206). При дослідженні в горизонтальному положенні, на трохоскопе, ця тінь не відрізнялася ні в прямій, ні в бічній проекції. При переведенні хворого у вертикальне положення вона з'являлася в колишньої форми та положення. У бічній проекції вона проектувалася на тіло 3 поперекового хребця.
При детальному дослідженні встановлено, що тінь, ясно видима у вертикальному положенні хворого, починає зникати вже при похилому в 45° положенні. Це говорить про те, що тінь складається з рухомих вапняних мас, які в горизонтальному положенні хворого розподіляються в порожнині на великій поверхні таким тонким шаром, що не дають достатньо щільної тіні, помітною оці. Але на рентгенограмі, виробленої в горизонтальному положенні, ця тінь різниться, хоча й не так чітко, як у вертикальному (рис. 206, а).При дослідженні у всіх проекціях виявляється, що тінь змінює свою форму і положення - при вертикальному положенні горизонтальний рівень перпендикулярний длиннику тіла, при горизонтальному - паралельний (рис. 206, б). Тінь звапніння зміщується також при вдиху і видиху з такою амплітудою, як і купол діафрагми. Рентгенівська картина протягом декількох років залишається без змін. Хворий не пред'являє ніяких скарг щодо виявленої тіні звапнення. В анамнезі - нічого особливого. Рентгенологічне дослідження, безперечно, встановило, що тінь звапніння рухлива, легко зміщується при зміні положення, змінює свою форму так само, як відстій важкого порошку в рідині, наприклад суспензії барію в пляшці. Отже, в даному випадку мається порожнина величиною 3 х 5 см, що містить рідину і щільний осад - вапняні маси. Щільних мас іншої хімічної природи в організмі не буває. Де ж локалізується ця порожнина, що містить вапняні відкладення? Детальні рентгенологічні дослідження, прості і контрастні, встановили, що ця порожнина не має відношення ні до сечових шляхів, ні до нирці, а знаходиться попереду від нирки і ззаду від товстої кишки. При пальпації ця тінь легко зміщується в такій же мірі, як і прилегла до неї гаустра товстої кишки. Так як при зміщенні цієї тіні зміщується і товста кишка, при обліку інших даних можна вважати, що вона локалізується в брижі. Патологоанатомічна картина, етіологія і патогенез цього звапніння залишаються невирішеними. Можна припускати з великою ймовірністю, що в даному випадку є замкнута порожнина - кіста, наповнена рідиною і вапняними масами, що виникла частково обызвествленного мезентеріального лімфатичного вузла внаслідок його розплавлення. | |
Переглядів: 671 | |