У головному мозку порівняно рідко зустрічаються судинні звапніння - при склерозі артерій, аневризмах їх і паразитарні (при цистицеркозі, ехінокок) і дуже рідко - при хворобі Штурге-Вебера.

Звапніння при хворобі Штурге-Вебера є в більшості випадків типовий. У 1879 р. Штурге описав хворобу, яка виявляється ангиомой особи, глаукомою та епілепсію. Вебер в 1922 р. описав типову рентгенологічну картину змін у мозку при цій хворобі.

Хвороба Штурге-Вебера, за даними Оливекрона і Н. Н. Альтгаузену, є аномалією розвитку мозку та його судин, шкіри і судинної оболонки ока. Судини мозку при цій хворобі піддаються "обызвествлению" і на рентгенограмі здаються типовими тінями - двоконтурними смужками. В описаних Н. Н. Альтгаузеном 2 випадках цієї хвороби внутрішньочерепний звапніння мало типову картину - у вигляді звивистих паралельних смужок. Ця типова картина звапніння може при наростанні вапняних відкладень змінюватися (Жардецкий).Звапнення при цій хворобі зазвичай локалізуються в тім'яній або потиличній області.

Судинні звапніння - звапніння стінок сонної, основної артерій, аневризми - зустрічаються рідко. Звапніння сонної артерії представляється зігнутої подвійний тінню, проецирующейся біля дна турецького сідла, основний - паралельної тінню у ската Блюменбаха. Звапніння основної артерії зустрічається досить рідко. Дуже часто звапніння твердої мозкової оболонки у ската Блюменбаха приймають за тінь звапніння основної артерії.

Обызвествленные аневризми найчастіше спостерігаються в сонній артерії. Вони мають типову рентгенологічну картину: звапніння округлої форми з більш щільним краєм (рис. 20, 21). Розпізнавання аневризми сонної артерії при її типовому звапнінні не важко, якщо враховувати характер звапніння і можливість наявності аневризми. Слід також брати до уваги і стан прилеглої кістки: аневризми часто призводять до узурации сусідній кістки. Аневризми сонної артерії піддаються "обызвествлению" досить часто - у 25% випадків (3осман і Фогт).

Рис. 20 і 21. Схеми рентгенограм черепа у прямій та боковій проекції. У передніх клиновидних відростків основної кістки зліва видно тінь звапніння овальної форми (профільна рентгенограма). На прямій рентгенограмі вона проектується на верхневнутренний край орбіти. Ця тінь представляла обызвествленную аневризму внутрішньої сонної артерії (секційна перевірка).

Горбкуватий склероз

Інтенсивні внутрішньочерепні звапніння спостерігаються при досить рідко зустрічається своєрідному захворюванні головного мозку - бугорчатом склерозі. Це захворювання вперше в 1880 р. було описано Бурневиллем у вигляді клінічного синдрому, що проявляється рядом симптомів.До них відносяться: дефект розумового розвитку, епілепсія, аденоми сальних залоз шкіри обличчя (чола, підборіддя, носа), невоидные освіти і рідше фіброми (так звана шагренева шкіра), різні экстрацеребральные аномалії, кісткові каліцтва (синдактилии) і варіації (щілини дужок хребців), зміни структури - склеротичні перебудови кісток склепіння черепа, довгих трубчастих кісток, крипторхізм.Іноді зустрічаються ураження сітківки ока у вигляді одиничних і множинних плям круглої або овоїдної форми.

Назва «горбкуватий склероз» ґрунтується на патологоанатомічної сутності процесу: виникнення в півкулях головного мозку вузлуватих утворень білого кольору, одиничних або множинних, діаметром від 0,5 до 3 см, неправильної форми, чітко окреслених. У процес втягуються головним чином пірамідальні клітини і гліальні елементи. Пірамідальні клітини зазвичай представляютя атрофичными, редукованими, гліальні елементи, навпаки, надмірно розвиненими. Ці вузлуваті освіти зазнають дегенеративних змін і обизвествляется.

Правильніше розглядати цю хворобу як аномалію розвитку ектодермального походження, дисплазію эктодермальных елементів, тобто аномалію розвитку шкіри і нервової системи. Зміни при ній близькі до нейрофиброзу Реклінгаузена, синдрому Штурге-Вебера. Горбкуватий склероз має схильність до спадкової передачі, але спостерігається і спорадично. Діагноз встановлюється на підставі виявлення характерного виду звапніння в головному мозку і змін у шкірі обличчя, дефект розумового розвитку і змін у скелеті. Причини хвороби невідомі.

Звапнення в головному мозку паразитарного походження

Звапнення в головному мозку паразитарного походження зустрічаються в рентгенівської практиці досить рідко. Це головним чином звапніння ехінококових кіст і фін солітера цистицерків.

Цистицерки в мозку у своєму розвитку досягають різної величини - від просяного зерна до волоського горіха. Вони розвиваються в гемисферах, шлуночках, на підставі мозку. У гемисферах зазвичай спостерігаються множинні цистицерки, в шлуночках - одиночні (рис.22). Цистицерки дуже часто обмежуються локалізацією тільки в головному мозку. При густому обсіменіння ними м'язів, підшкірної клітковини не обов'язково наявність їх в мозку. С. А.Кесаев розробив великий матеріал по цистицеркозу мозку і визначив поєднану локалізацію цистицерків в мозку, підшкірній клітковині і м'язах лише у 5 хворих з 45.

Рис. 22. Обызвествленные цистицерки в головному мозку.

Головний мозок за частотою ураження цистицеркозом займає перше місце. Цистицерки укладені в капсули, що складаються з трьох шарів: внутрішнього - із фіброзної сполучної тканини, середнього - з грануляційної тканини і круглоклеточных елементів і зовнішнього - з реактивних глиозных змін.

Тканини капсули і фінна піддаються дегенеративним змінам та подальшому "обызвествлению". Обызвествленные цистицерки виявляються при рентгенологічному дослідженні, на чому і ґрунтується пряма рентгенодіагностика цистицеркоза мозку. Однак слід вважати, що звапніння цистицерків мозку відбувається не так часто. У цьому полягає пояснення досить рідкісного виявлення звапнілих бляшок цистицерків в мозку. С. А. Кесаев тільки у 2 хворих з 45 виявив численні обызвествленные цистицерки. Т. В.Гурштейн вказує, що з 17 верифікованих випадків цистицерків мозку ні в одному не був встановлений діагноз на підставі прямих рентгенівських ознак. Ми спостерігали дуже густі поширення звапнілих бляшок цистицерків в м'язах тулуба і кінцівок і в підшкірній клітковині без наявності таких в мозку.

Звапнення ехінококових кіст в мозку - також рідкісне явище в рентгенівської практиці, ймовірно, тому, що ехінокок мозку - казуїстична рідкість. За літературними даними, обызвествленные эхинококковые кісти представляються кільцеподібними тінями і важко рентгенологічно розпізнаються.

Звапнення в спинному мозку при пухлинах

В спинному мозку і його оболонках звапніння спостерігаються рідко і головним чином при пухлинах.

Пухлини спинного мозку зазвичай діагностуються рентгенологічно на підставі збільшення простору між ніжками дужок хребців, збільшення міжхребцевих отворів і ерозій ніжок дужок. Іноді вони розпізнаються і на підставі звапніння, які часто спостерігаються при менінгіомах (33% Гордону, Кульверу та ін). Ці звапніння представляються тінями частіше овальної форми, негомогенной структури.Вони краще видно на профільній рентгенограмі хребта в тіні хребетного каналу, іноді ж вони представляються малоинтенсивными тінями, важко помітними через перекривання ребрами.

Типові менінгіоми - капсульовані пухлини, що складаються з фибробластических клітин. В тканині пухлини часто наступають прогресуючі дегенерації, гіаліноз і звапнення. Менінгіоми локалізуються частіше в грудному відділі хребетного каналу. Звапнення менінгіом потрібно диференціювати з обызвествлениями виступає в хребетний канал диска - грижею диска. Грижі диска іноді вдаються в канал на 0,5 - 1 див. При диференціальному діагнозі слід брати до уваги, що випинання диска знаходяться проти міжхребцевих щілин і поєднуються з звуженнями останніх, склерозом країв тіл хребців, остеофітами.