Головна » Статті » Рентгенодіагностика звапніння і гетерогенних окостенений |
Звапнення шкіри та підшкірної клітковини спостерігаються також у зв'язку із запальними процесами, пухлиноподібними утвореннями, кістами, в рубцях виразок, в результаті введення лікарських та інших хімічних речовин. У шкірі при довгостроково існуючих екземах, особливо при ускладненні їх рожистыми запаленнями, нерідко виявляються своєрідні вапняні відкладення. Хворий К., 58 років. В області гомілки є виразка. Шкіра навколо виразки напружена, гіперемована, набрякла. Виразка з'явилася близько 0,5 роки тому після бешихи, що тривав 1,5 - 2 тижні. Рентгенограма: кісткових змін не виявлено; в шкірі середнього відділу гомілки видно множинні звапнення у формі вузликових утворень (рис. 81).
Хворий М., 50 років. В нижніх двох третинах гомілок рубцево-виразкові зміни - деформації. Шкіра лущиться, синьо-багровим забарвлення, набрякла. Хворий давно: були довго не загоюються виразки, ускладнювалися рожистыми запаленнями. Рентгенограми: в обох великогомілкових кістках визначаються потовщення і деформація кортикальних шарів, які зазвичай спостерігаються при довгостроково існуючих варикозних виразках; у шкірі нижніх половин обох гомілок визначаються тіні звапніння у вигляді дрібних вогнищ (рис. 82).
Звапнення в шкірі у наведених прикладах слід ставити в залежність від запальних процесів - екземи, бешихи. Ці звапнення у всіх випадках представляються в настільки типовою формою, що їх природу можна розгадати по одній рентгенівської картині. Звапнення представляються у вигляді дрібних більш або менш густо розташованих вогнищ величиною в конопляне зерно або кілька більшими або меншими. В рубцях варикозних виразок ми спостерігаємо звапніння в інших формах. Це - в більшості випадків незначні відкладення вапна у вигляді плям одиночних, подвійних та ін. у самому рубці. Рідко спостерігаються звапніння в пухлиноподібних і кістозних утвореннях шкіри - при эпителиомах, атеромах. Досить рідко зустрічається обызвествлениям шкіри та підшкірної клітковини відносяться звапніння при склереме новонароджених і синдромі Елерс-Данло. Склерема новонароджених, хвороба Шансье і Ундервуда, характеризується потовщенням і затвердіння шкіри, в якій виникають звапнення. Уражається головним чином шкіра нижніх кінцівок, рідше - інших областей. Шкіра, де мало розвинений або відсутній жировий шар - мошонка, підошовні, долонних області - зазвичай не уражається. Гістологічні дослідження уражених ділянок шкіри визначають у них регресивні зміни в жировій тканини і відкладення вапняних солей (Констам, Герберт). Етіологія склеремы немовлят невідома. Склеремы новонароджених слід відрізняти від ущільнення шкіри Марфана, що виникає в результаті акушерського травматизму.При ньому спостерігається некроз клітковини з наступним обызвествлением. Елерс в 1901 і Данло в 1908 р. описали особливе захворювання шкіри під назвою cutis lata, сутність якого полягає в збільшенні еластичності шкіри, ламкість шкіри та її судин, збільшеної рухливості суглобів і освіту пухлиноподібних підшкірних вузлів. Шкіра легко покривається виразками при найменшій травмі. Утворюються зяючі рани загоюються бумагоподобнимі рубцями. Уражається шкіра кінцівок. Захворювання розглядається як вроджена дистрофічна аномалія шкіри і підшкірної клітковини.У подальшому перебігу в підшкірних вузлах виникають відкладення вапняних солей, які доповнюють синдром, що складається з чотирьох компонентів. Звапнення при цьому синдромі рентгенологічно представляються у вигляді множинних тіней круглої форми, величиною від просяного зерна до горошини. Гістологічні дослідження показують, що вузли складаються з звапнілих бляшок некротичних часточок жирової тканини, оточених капсулою з щільної фіброзної тканини. Звапнення виникають в результаті спонтанно наступаючої дегенерації жирової тканини в підшкірних вузлах (Гольт). Деякі автори вважають, що звапніння з'являються в результаті організацій гематом, що виникають внаслідок звичайних травм (Скір, Каплан). Але серйозним запереченням проти цього є однотипна морфологія і розташування звапніння. Від звапніння шкіри вони відрізняються локалізацією (вони розташовані в підшкірній клітковині). Від флеболитов і гемангіом - меншою щільністю і великим поширенням. | |
Переглядів: 720 | |