| Головна » Статті » Рентгенодіагностика звапніння і гетерогенних окостенений |
Бронхіоліти
| Бронхіоліти - камені, що утворюються в просвіті бронха, бронхоектатичної порожнини. Походження їх по-різному: вони можуть утворитися навколо інорідних тіл - насіння, кісток тощо, які і є ядрами каменів. На цих тілах поступово відкладаються вапняні солі з природних секретів, запальних ексудат. Бронхіоліти можуть виникати в результаті нашарувань вапняних солей на застояне сгустившийся секрет, а також бути обызвествленным лімфатичним вузлом, що проникли в бронх шляхом прориву його стінки.Таке экстрабронхиальное походження бронхіоліту доводиться багатьма секційним знахідками - прободениями стінки бронха обызвествленными лімфатичними вузлами. Найбільш часто зустрічаються бронхіоліти, що утворилися на основі сторонніх тел. У спостереженнях С. М. Тиходеева є випадок бронхіального каменю, що утворився навколо стороннього тіла - насіння. У нашій практиці спостерігався випадок бронхіального каменю - значного нашарування вапняних солей на чужорідне тіло кістка. Хвора 50 років поступила в лікарню у важкому стані - висока температура, задишка. Клініко-рентгенівська картина гнійного плевриту. Незадовго до вступу поперхнулася за обідом, довгий час кашляла і незабаром захворіла на пневмонію, абсцесом легені. Після операції хвора одужала, але весь час кашляє. Через 1,5 року выкашлянула чужорідне тіло - грудинно-ключичный суглоб курки з рясним нашаруванням вапняних солей. У хворої розвинувся бронхіоліт на ґрунті чужорідного тіла. В даному випадку чужорідне тіло і утворився на ньому бронхіоліт не були розпізнані з різних причин неявки хворий у свій час на дослідження, наявності значної випоту внаслідок емпієми. Однак і при неускладненому існування бронхіоліту, при його досить виразною проекції на рентгенограмі, як в спостережуваний нами випадку, діагностика скрутна з причини малої поінформованості про нього. Видима тінь бронхіоліту у головному правому бронху трактувалася як проецирующийся на бронх туберкульозний обызвествленный вогнище, як обызвествленный лімфатичний вузол. Хворий Р., 51 року, кілька разів піддавався рентгенологічного дослідження з приводу наполегливої кашлю, напади кашлю, кровохаркання. Рентгенологічно визначався петрификат в області хвоста правого кореня легені, який трактувався як обызвествленный вогнище або лімфатичний вузол. Інших змін не виявлялося. Через 2 - 3 роки хворий помер від захворювання серця. На секції було виявлено бронхіоліт в правому головному бронху, що приймається нами в свій час за обызвествленный вогнище або вузол. Він мав ноздреватое будова і неправильну форму, з відростками.За висновком патологоанатома, цей камінь бронха представляв собою обызвествленный лімфатичний вузол, який потрапив в просвіт бронха через прорив його стінки (Ф. Д. Абрикосова). Ретроспективно розглядаючи бронхіоліт макроскопічно і на рентгенограмі, можна знайти підстави для його прижиттєвої діагностики: незвичайна для вогнища форма, завзятий кашель, кровохаркання, але про нього не було думки! | |
| Переглядів: 635 | |
