| Головна » Статті » Рентгенодіагностика захворювань серця і судин |
Вроджена декстрокардія
| Вроджена декстрокардія - вада серця, при якому верхівка і велика частина серця розташовані в правій стороні грудної клітини. Цей порок виникає внаслідок того, що на 12 - 14 день ембріонального періоду пряма серцева трубка S-образно згинається в напрямку, протилежному нормі. С. А. Рейнберг і М. 3. Мандельштам (1927) запропонували поділяти декстрокардіі на вроджені і набуті. Вроджена декстрокардія буває, в свою чергу, ізольованою і неізольованої, з інверсією камер і з їх нормальним взаємовідношенням. Найчастіше вроджена декстрокардія зустрічається в неізольовану вигляді - при загальному переміщенні всіх внутрішніх органів (Ст. А. Фанарджян). У цьому випадку серце являє собою як би дзеркальне відображення нормального серця. Його верхівка і правий шлуночок, з якого виходить аорта, поміщається в правій стороні грудної клітини.Правий купол діафрагми опущений. Позаду грудини розташовується лівий шлуночок, від якого бере початок легенева артерія, що несе венозну кров. Праве передсердя знаходиться зліва, а ліва - назад і вправо від нього. Аорта йде по правій стороні хребта і може перекидатися через правий, так і лівий бронхи. Верхня порожниста вена пролягає зліва від хребта. Під правим куполом діафрагми знаходиться газовий міхур шлунка, під лівим - печінка. Місце шлунка - праворуч від хребта, малої кривизни, воротаря, дванадцятипалої кишки - ліворуч від нього. При ізольованій декстрокардіі серце також являє собою дзеркальне відображення його нормального положення; поддіафрагмальние органи розташовуються на своїх звичайних місцях. При вродженій декстрокардіі гемодинаміка і самопочуття хворого не порушується. В більшості випадків цей порок виявляється при рентгенологічному дослідженні. Тони серця бувають чистими, праворуч від грудини вони чути виразніше. Характерна електрокардіограма. Зубці Q R S розташовуються донизу; зубці Р і Т негативні; 2 і 3 відведення міняються місцями. Важливе значення при декстрокардіі має рентгенокимография, яка дозволяє визначити розташування відділів серця і судин, їх функціональний стан. Вона дозволяє також краще розібратися у випадках, коли до декстрокардіі приєднуються придбані або природжені вади серця. Придбана декстрокардія є наслідком патологічних процесів у легенях (зморщування, плевральних спайок і т. д.), які виявляються при рентгенологічному дослідженні. | |
| Переглядів: 804 | |
