| Головна » Статті » Рентгенодіагностика захворювань серця і судин |
Тонічна функція серця
| Для повноти функціональної діагностики серця важливим є визначення тонусу міокарда і ступеня напруги його в період відносного спокою. Таким станом є період діастоли. Якщо клініка судить про тонусі серця за непрямими ознаками, то рентгенологічне дослідження дає можливість судити про нього безпосередньо. Поняття про тонус міокарда вперше дано Цебе (1919). Відома тарелочная проба Цебе-Понгса, по якій про стан тонусу серця судиться за формою, положенням і куту нахилу серця під час неглибокого вдиху і видиху. Якщо вид серця залишається незмінним, то тонус міокарда в межах норми. З інших проб при рентгенологічних дослідженнях практичне значення мають проби Вальсальва і Мюллера. Проба Вальсальва - нескладне дослідження, що виконується при рентгенографії та рентгеноскопії, що дає важливі додаткові відомості для оцінки тонічної і скорочувальної функції міокарда, особливо в динаміці. Проба виявляє зниження скоротливої функції лівого шлуночка раніше, ніж інші методи. Крім того, проба Вальсальва дає можливість визначити тонічну функцію серця: орто-гіпер-гіпотонус. Тому вона повинна супроводжувати звичайного рентгенологічного дослідження органів грудної клітини. Як відомо, основою проби Вальсальва є экспираторное напруга при закритій голосової щілини, що викликає навантаження на кровообіг і зменшення ударного об'єму серця. У процедурі розрізняють три фази. У першій фазі досліджуваний робить глибокий вдих. При цьому внутрішньо грудний тиск підтримується на нижчому рівні, ніж при спокої. Приплив крові до серця збільшується, розміри серця збільшуються.У другій фазі експіраторного напруги (видих при закритій голосової щілини, обов'язково з відкритим ротом) внутрішньо грудний тиск підвищується, чому до кінця цієї фази приплив крові до серця зменшується, зменшується ударний об'єм лівого шлуночка, падає діастолічний артеріальний тиск. Венозний приплив крові до серця з органів черевної порожнини майже припиняється. В результаті всі відділи серця і ширина низхідного відділу аорти помітно зменшуються. В цілях компенсації цього барорецепторами мобілізуються вазоконстриктори. При цьому периферичні артерії звужуються, легені стають більш прозорими, збіднюється легеневий судинний малюнок. Зменшення ударного об'єму серця пояснюється здавленням капілярів легень, внутрішньогрудних судин, тиском на серце, що поряд з венозною припливом крові також зменшує надходження крові до серця. Проба Вальсальва особливо характерна в третій фазі: з початком нормального дихання ударний об'єм лівого шлуночка значно збільшується, як і інші відділи серця, діастола подовжується, відбувається збільшене надходження крові із застійних вен. Однак артеріальна басейн тривалий час залишається зменшеним. При цьому, серце працює з збільшеним навантаженням, від нього вимагається здатність виконувати велику роботу. Оцінка функціональної діяльності серця, його скорочень в цей момент дуже важлива (К. Б. Тихонов, 1976).Описані зміни серця, судин і легень при пробі Вальсальва відносяться до здоровим особам. Проба Мюллера здійснюється глибоким видихом, а потім вдихом при закритій головою щілини. Суть проби полягає у внутригрудном зниженні тиску, від чого підвищується присасывающая здатність серця, що збільшує венозний приплив крові до нього. Серце значно розширюється, особливо праві його відділи. | |
| Переглядів: 786 | |
