| Головна » Статті » Рентгенодіагностика захворювань серця і судин |
Рентгенокинематография
| Незабаром після відкриття рентгенівських променів були спроби отримати зображення руху внутрішніх органів на рухому плівку (пряма рентгенокинематография) і фотографування зображення з флюоресцентного екрану (непряма рентгенокинематография), що було пов'язане з великим опроміненням хворого і персоналу і не отримало розповсюдження. Шлях до широкого застосування рентгенокинематографического методу був відкритий у 1949 році, коли Morgan, Strum, Russell використовували для цього електронно-оптичний підсилювач.Вже в 1955 році Janker, сочетав цей метод з ангиокардиографией, отримав якісні стрічки при дослідженні хворих з вродженими і набутими вадами серця. В наш час рентгенокинематографический метод увійшов в практику спеціалізованих кардіологічних установ. Сутність його, як функціонального методу, що полягає у фіксації всіх рухів серця і судин на кінострічку. Рентгенокинематография об'єднує в собі переваги рентгеноскопії і рентгенографії. Вона відображає на кінострічці картину руху серця і судин, що спостерігається при рентгеноскопії, порівняно ж з рентгенографією, на кінострічці втрачаються лише незначні деталі судинного малюнка (М. А. Іваницька та співавт., 1971).При цьому рентгенокинематографический метод дає можливість уловлювати морфологічні, функціональні та гемодинамічні зміни серцево-судинної системи при вроджених і набутих вадах серця, ішемічної хвороби, перикардиті, різних захворюваннях судин. З допомогою рентгенокинематографии виявляються ознаки, властиві тому чи іншому захворюванню: звапніння клапанів серця і судин, пухлини і внутрисердечные тромби, проходження контрастувало крові через аномальне отвір і затримка її при звуженні отвору, зворотне надходження крові і т. д. Цей метод також має велике значення, як зазначено вище, в діагностиці захворювань коронарних судин. У той же час рентгенокинематография поповнює наші знання в патофізіології кровообігу.Тому рентгенологу, що працює в рентгенокардиологии, необхідно мати уявлення про фізіології серця і порушення гемодинаміки при захворюваннях серцево-судинної системи, а також про рентгенологічних проявах цих порушень. Для виробництва рентгенокинематографии необхідно мати сучасний рентгенівський апарат з електронно-оптичним підсилювачем, кінокамеру, експонометр, фотолабораторію та ін. Швидкість зйомки повинна перевищувати швидкість рухів досліджуваних органів, так як лише при цьому забезпечується повноцінне відтворення їх руху на кіноплівці. Кінозйомка серця і судин без їх контрастування здійснюється зі швидкістю до 24 кадрів в секунду, з контрастуванням - до 64 кадрів і більше в секунду. Доза опромінення хворого і персоналу при рентгенокинематографии з контрастуванням порожнини серця і судин становить 10 - 25Р, без контрастування доза опромінення зменшується. Зменшення дози опромінення досягається застосуванням фільтрів, диафрагмированием, скороченням і зменшенням часу кінозйомки, зменшенням розмірів кіноплівки. Наприклад, при кіноплівці у 16 мм доза опромінення зменшується в три рази, ніж при кіноплівці в 35 мм. Із знятих на кіноплівку зображення серця і судин монтується фільм, який потім проглядається на кінескопі з прискореним або уповільненим рухом кінострічки, що дозволяє зупинити її для вивчення окремих деталей руху серця і судин, зазвичай не уловлюваних оком. При необхідності кінофільм проглядається багаторазово, особливо при ангіокардіографії. Кінозапис може бути проведена в динаміці для зіставлення з попереднім дослідженням. Рентгенокинематографический метод є досить прогресивним і успішно застосовується в спеціалізованих кардіологічних установах. У комплексі з ангиокардиографией він має велике значення в діагностиці захворювань серця. При цьому представляється можливим спостерігати кровотік, порушення гемодинаміки в результаті звуження просвіту судини, отворів в перегородках серця, недостатність клапанів, скоротливу діяльність серця, звапнення клапанів і ін У нашій країні рентгенокинематографический метод став застосовуватися з 1957 року (В. А. Шехтер і Ст. Ст. Дмоховський), а потім в різних областях медицини провели роботи та інші автори: Е. М. Каган, В. В. Зубчук (1961); В. Л. Тагер і співр. (1961) і ін Широке застосування рентгенокинематографический метод знайшов в кардіології. Рядом авторів (Б. В. Петровський, В. Х. Рабкін, С. А. Колесніков, М. А. Іваницька) на першому Всеросійському з'їзді рентгенологів і радіологів у 1961 році були зроблені доповіді про значення рентгенокинематографического методу при діагностиці серцево-судинних захворювань. Подальший розвиток цього методу знайшло відображення у доповідях і демонстрації кінофільмів на 8 Всесоюзному з'їзді рентгенологів і радіологів (В. Х. Рабкін, М. А. Іваницька, П. Н. Мазаєв з співавт. та ін) . Розвитку та застосування рентгенокинематографического методу присвячені монографія М. А. Іваницької та співавт. «Рентгенокинематография в діагностиці захворювань серця», в якій викладена діагностика набутих і вроджених вад серця, коронарної недостатності, захворювань перикарда та ін; монографія П. Н. Мазаєва та співавт. «Рентгенодіагностика поєднаних ревматичних пороків серця». Метод рентгенокинематографии знайшов відображення в інших розділах монографій та журнальних статтях (В. Х. Рабкін, 1967, 1970; М. А. Іваницька, Ю. С. Петросян, 1970; Е. Л. Кевеш, 1970 і ін). | |
| Переглядів: 660 | |
