| Головна » Статті » Рентгенодіагностика захворювань серця і судин |
Потрійний порок серця
В останні роки з розвитком хірургії серця практичне значення набула діагностика потрійного пороку - мітрального, аортального та трикуспідального клапанів. Однак для ефективності комиссуротомии істотно важливо виявлення потрійного пороку у ранній стадії його розвитку. Складні порушення гемодинаміки, викликані різними ступенями стенозу на різних клапанах і можливе приєднання їх недостатності визначають труднощі діагностики потрійного пороку. Рис. 65. Рентгенограма хворий потрійним пороком серця в першому косому положенні. Відхилення контрастированного стравоходу 2 ступеня по дузі малого радіусу вигину.  Рис. 66. Рентгенокимограмма тієї ж хворий з потрійним пороком серця в прямій проекції. Збільшена амплітуда зубців аорти і лівого шлуночка. Основою рентгенологічної діагностики потрійного пороку серця служать ознаки мітрального стенозу, зазвичай виражені краще інших (рис.65). Також за рентгенологічним ознаками представляється можливим виявити наявність мітральної недостатності, якщо вона є. Потім аналізуються ознаки, що не укладаються в картину мітрального пороку. Наприклад, ознака збільшення амплітуди зубців дуги аорти може вказувати на наявність аортальної недостатності;ознака великого проступання правого контуру серця вправо - на розширення правого передсердя, тобто на наявність трикуспідального стенозу (рис. 66) і т. п. На электрокимограммах, зареєстрованих з лівого і правого передсердь і аорти, виявляються криві, характерні для потрійного вади (рис. 67).  Рис. 67. Электрокимограмма тієї ж хворий з потрійним пороком серця. Елементи трьох вад серця. Потрійний порок серця у ряді випадків вдається діагностувати основними і додатковими рентгенологічними методами. Однак коли, крім діагнозу, для вирішення питання про хірургічне втручання необхідно отримати більш повні відомості про ступінь порушення гемодинаміки, що викликається кожним компонентом потрійного пороку окремо, застосовуються спеціальні методи дослідження: катетеризація серця і ангіокардіографія рентгенокинематография. При всіх поєднаних вадах серця рекомендується враховувати ротаційні рухи серця. | |
| Переглядів: 570 | |
