| Головна » Статті » Рентгенодіагностика захворювань серця і судин |
Хронічний констриктивний перикардит
| Це захворювання розвивається в результаті інфекцій (найчастіше туберкульозної), ревматизму і зустрічається переважно у чоловіків середнього віку. Починається воно непомітно для хворого і лише у пізній стадії, по мірі здавлювання серця, проявляється венозним застоєм з ціанозом і іншими клінічними симптомами. Характерною скаргою хворих є постійна, що посилюється при русі і поступово наростаюча задишка (без пароксизмів). Іноді реєструються болі в області серця. Постійний ознака хронічного сдавливающего перикардиту - високий венозний тиск, яке не буває при будь-якому іншому захворюванні.Інший характерний ознака - сполучення здавлення верхньої порожнистої вени з порушенням кровотоку в системі ворітної вени. Крім того, має місце стійка тахікардія; верхівковий поштовх і надчеревна пульсація відсутні. Аускультативно змін не спостерігається. У пізніх стадіях захворювання з'являються випіт в плеврі, набряки на нижніх кінцівках і тулубі, а також асцит. Загальний стан хворих важкий. Рентгеноморфологические критерії. При рентгенологічному дослідженні серце збільшене в розмірах. Конфігурація його може бути різною в залежності від розташування перикардіальних накладень і зрощень. Талія серця, як правило, відсутня, дуги серця виражені нечітко. Верхній відділ серця в зв'язку із здавленням верхньої порожнистої вени та її переповненням кров'ю нерідко розширюється. З-за зовнішніх зрощень контури серця бувають нерівними, з виступами. Серцево-діафрагмальний кути прикриті спайками. Легеневий малюнок в периферичних відділах легень іноді посилюється; корені легень відповідають нормі.Частіше має місце венозний застій, що відбувається в результаті механічного здавлення серця. Рентгенофункциональные критерії. Амплітуда пульсації лівого шлуночка при рентгеноскопії зменшена (тільки в деяких випадках на окремих ділянках вона збільшена). На рентгенокимограммах в прямій проекції, в залежності від ступеня здавлення і наповнення порожнин серця кров'ю, зубці по його лівому контуру можуть зменшуватися, а по правому - повністю зникати. Наявність односторонніх зубців у другій косою проекції вказує на відсутність здавлення на цій стороні серця. Типовим є діастолічний коліно. Воно починається правильно, потім обривається і до вершини зубця стає плоским. Электрокимограмма сдавливающего перикардиту дає характерну криву: крутий підйом з різким переломом і освітою горизонтального діастолічного плато, що патогномонично для цього захворювання. Вирішуючи питання про оперативне втручання, для уточнення діагностики слід застосовувати контрастне дослідження і зондування серця. | |
| Переглядів: 408 | |
